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小病进社区还靠创新

小病进社区还靠创新

近年来,社区卫生服务在我国的快速发展引起了广泛关注。据报道,部分城市社区门急诊量占总门急诊量的比例已从去年的30%增长至40%,这表明新医改政策在社区开始发挥作用,居民对社区卫生服务的认知和使用率有所提高。

然而,要实现“小病进社区,大病到医院”的目标,仍有很长的路要走。为此,各地积极探索创新,从制度、机制、管理等方面入手,推动社区卫生服务高质量发展。

一、制度创新:将政策上升为法律制度

江苏省将完善社区卫生服务发展政策上升为法律制度,明确了政府责任和投入机制,为社区卫生服务的可持续发展提供了有力保障。

二、机制创新:公卫项目投入集中预付、统一结算

天津市通过公卫项目投入集中预付、统一结算的方式,确保了公共卫生服务经费的合理使用,提高了资金使用效率。

三、管理创新:医院托管社区卫生

新疆石河子市将所有政府举办的社区卫生服务机构交由托管医院管理,充分发挥了大医院的人才和技术优势,提高了社区卫生服务机构的管理水平。

四、医保进社区:资金跟着病人走

江苏省将社区卫生服务中心和站全部纳入医保定点,并建立了门诊费用统筹制度,有效引导居民到社区卫生服务机构就诊。

总之,各地在推动社区卫生服务发展方面进行了积极探索,取得了显著成效。相信随着政策的不断完善和创新的不断深入,社区卫生服务必将迎来更加美好的明天。

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胆囊疾病,尤其是胆囊息肉和结石,是许多成年人可能面临的健康问题。这些疾病的处理方式因人而异,是否需要手术取决于多种因素。本文旨在为您提供关于胆囊息肉和结石的基本知识,以及何时可能需要考虑手术治疗的信息。 胆囊息肉的处理 胆囊息肉是指胆囊内壁向腔内突出的病变。虽然大多数胆囊息肉是良性的,但也存在恶变的风险。对于是否需要手术,主要考虑以下几个方面: - 大小:息肉直径超过1厘米时,恶变的风险相对较高,通常建议手术切除。 - 数量:单发息肉比多发息肉的恶变风险更高。 - 生长速度:如果息肉在短时间内快速增大,也是考虑手术的重要指标。 - 症状:出现右上腹疼痛、消化不良等症状时,也可能需要手术治疗。 - 其他因素:患者的年龄、是否有胆囊癌家族史等,也是医生考虑的因素。 胆囊结石的处理 胆囊结石是胆囊内形成的固体颗粒,主要由胆固醇或胆色素构成。对于胆囊结石,是否需要手术主要取决于以下几点: - 症状:无症状的胆囊结石通常不需要立即手术,但如果出现胆绞痛、胆囊炎等症状,或者结石直径大于3厘米,存在较高的癌变风险时,建议进行手术。 - 并发症:如果结石导致了胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等并发症,或者有胆囊癌的风险,也需要考虑手术治疗。 综合评估与个体化治疗 面对胆囊息肉和结石,是否需要手术并非一概而论,需要根据个体情况综合评估。医生可能会建议进行超声波检查、CT扫描或MRI等影像学检查,以更准确地评估病情。在某些情况下,即使患者没有明显症状,如果存在较高的癌变风险,医生也可能会建议进行预防性手术。 因此,面对胆囊息肉和结石,建议您咨询专业的医生,根据您的具体情况(如息肉的大小、结石的大小和数量、是否有症状等)来决定最佳的治疗方案。保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,也有助于预防胆囊疾病的发生。 结论 总之,面对胆囊息肉和结石,是否需要手术治疗需要综合考虑多种因素。通过专业的医疗评估和个体化的治疗方案,可以有效管理这些疾病,减少并发症的风险,提高生活质量。希望本文能为您提供有价值的信息,帮助您更好地理解和应对这些常见的胆囊问题。

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婴儿多内分泌腺瘤病(Multiple Endocrine Neoplasia, MEN)是一种罕见的遗传性疾病,主要特征是多个内分泌腺体发生良性或恶性肿瘤。MEN主要分为MEN1、MEN2A和MEN2B三种类型,其中MEN2A和MEN2B与甲状腺髓样癌的发生密切相关,而MEN1则主要影响甲状旁腺、胰腺和垂体。对于婴儿期的MEN,尤其是MEN2A和MEN2B,治疗策略主要集中在早期诊断和预防性手术上,以减少癌症的发生和发展。 1. 早期诊断的重要性 对于有家族史的婴儿,早期诊断至关重要。通过遗传咨询和基因检测,可以早期识别携带MEN相关基因突变的个体。早期诊断不仅能够及时发现疾病,还能为后续的治疗和管理提供重要依据。 2. 预防性甲状腺切除术 对于携带MEN2A和MEN2B基因突变的婴儿,推荐在1岁之前进行预防性甲状腺切除术。这一手术措施能够显著降低患甲状腺髓样癌的风险,是预防MEN2A和MEN2B相关癌症的有效手段。手术后,患儿需要终身服用甲状腺激素替代治疗,以维持正常的甲状腺功能。 3. 生长发育监测与其他内分泌腺体的管理 对于接受了甲状腺切除术的婴儿,定期监测其生长发育情况至关重要。医生会根据需要调整甲状腺激素的剂量,确保患儿能够正常生长发育。同时,对于MEN1的患儿,需要定期监测甲状旁腺、胰腺和垂体等内分泌腺体的功能,及时发现并处理可能出现的肿瘤或功能异常。 4. 综合治疗与支持 除了上述治疗措施外,MEN的管理还需要包括遗传咨询、心理支持和个体化治疗方案的制定。遗传咨询有助于家庭成员理解疾病的遗传模式,评估风险并采取相应的预防措施。心理支持对于患儿及其家庭来说同样重要,帮助他们应对疾病带来的心理压力和生活挑战。个体化治疗方案的制定则需要根据患儿的具体情况,包括遗传背景、临床表现和个人需求,综合考虑药物治疗、手术治疗等多种治疗手段。 结论 婴儿多内分泌腺瘤病的治疗是一个复杂的过程,需要多学科团队的紧密合作。早期诊断、预防性手术、生长发育监测以及综合治疗与支持是治疗MEN的关键。通过这些措施,可以有效地控制疾病的进展,提高患儿的生活质量。对于有家族史的家庭,及时的遗传咨询和基因检测尤为重要,有助于早期发现和管理MEN,减少癌症的发生风险。

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文章 陕西宝鸡肝病科线上问诊:意外医疗事件中的专业与关爱

在现代社会,随着信息技术的飞速发展,线上医疗服务逐渐成为人们获取医疗咨询的重要途径之一。特别是在陕西宝鸡,肝病科的线上问诊服务为患者提供了便捷的医疗咨询途径,尤其是在意外医疗事件发生时,这种服务显得尤为重要。线上问诊不仅能够及时为患者提供专业的医疗建议,还能在患者感到焦虑和不安时给予情感上的支持和关爱。 及时响应:第一时间的专业指导 在意外医疗事件发生时,患者或其家属往往会感到紧张和恐慌。陕西宝鸡肝病科的线上问诊平台能够提供24小时的咨询服务,确保患者能够在第一时间获得专业医生的指导和帮助,减少因延误治疗而可能带来的风险。这种及时的响应对于控制病情发展、提高治疗效果至关重要。 专业指导:科学决策的基石 肝病科的医生通过线上问诊平台,可以根据患者提供的症状和病史,给出专业的医疗建议。这包括但不限于如何初步处理当前的健康问题、是否需要立即就医、以及前往哪家医院等。专业的指导有助于患者在紧急情况下做出正确的决策,避免因信息不对称而导致的误诊或延误治疗。 情感支持:心理健康的守护者 除了提供专业的医疗建议外,医生在与患者交流的过程中,也会给予必要的情感支持。通过倾听患者的担忧,给予安慰和鼓励,帮助患者保持积极乐观的态度,这对于患者的心理健康同样重要。情感支持不仅能够缓解患者的焦虑,还能增强患者对治疗的信心和依从性。 后续跟踪与隐私保护 在初次咨询后,医生还会根据患者的具体情况,建议是否需要进行后续的检查或治疗,并提供相应的指导。对于一些需要长期管理的肝脏疾病,线上问诊还可以作为一种便捷的随访方式,帮助医生及时了解患者的病情变化,调整治疗方案。同时,专业的线上问诊平台会采取严格的数据保护措施,确保患者的信息安全,保护患者隐私。 教育与预防:健康生活的推动者 除了处理紧急情况,线上问诊还可以作为一个教育平台,医生可以通过这个渠道向患者普及肝脏疾病的预防知识,提高公众的健康意识,减少疾病的发生。通过教育和预防,线上问诊服务不仅解决了患者的即时需求,更为重要的是,它促进了健康生活方式的形成,对于提高整个社会的健康水平具有积极意义。 总之,陕西宝鸡肝病科的线上问诊服务在意外医疗事件中发挥着重要作用,不仅提供了专业的医疗指导,还体现了对患者的关爱和支持。这种服务模式的发展和普及,有助于提高医疗服务的可及性和质量,促进了医疗健康领域的进步。 通过上述分析,我们可以看到,陕西宝鸡肝病科的线上问诊服务不仅在技术上实现了医疗服务的便捷化,更在人文关怀上体现了医疗服务的温度。对于广大患者而言,这不仅是一种医疗服务的创新,更是一种对生命的尊重和关爱。

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文章 胃肠镜检查出家族性腺瘤,是否需要全切胃?

引言 家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种遗传性疾病,主要特征是结肠和直肠内出现大量的腺瘤性息肉。如果不进行治疗,这些息肉几乎都会发展为癌症。因此,对于FAP患者,预防性手术是非常重要的。然而,当我们谈论到胃肠镜检查发现的家族性腺瘤时,是否需要进行全胃切除,这个问题的答案并不简单。本文将探讨这一问题,并提供相关的医学信息和建议。 家族性腺瘤性息肉病(FAP)的基本了解 家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病,主要影响结肠和直肠。患者在青少年时期开始出现大量的腺瘤性息肉,如果不进行治疗,这些息肉几乎都会在40岁之前发展为癌症。因此,早期诊断和治疗对于FAP患者至关重要。 胃肠镜检查的重要性 胃肠镜检查是诊断FAP的重要手段之一。通过内镜检查,医生可以直接观察到结肠、直肠乃至胃部的内部情况,发现并评估腺瘤的数量、大小和分布情况。对于FAP患者来说,定期进行胃肠镜检查不仅有助于监测结肠和直肠的病变,也能及时发现上消化道的异常,包括胃部的腺瘤。 胃部腺瘤的处理与治疗 当胃肠镜检查发现胃部存在腺瘤时,治疗方案的选择取决于多个因素,包括腺瘤的数量、大小、位置以及是否存在恶性转变的迹象。对于少量的、非癌变的胃部腺瘤,医生可能会建议定期监测和内镜下切除。然而,对于多发性腺瘤或有癌变风险的病例,可能需要采取更积极的治疗措施,但这通常不会是全胃切除。 对于确诊为FAP的患者,除了结肠和直肠的管理外,还需要定期监测上消化道(包括胃和十二指肠),因为FAP患者也存在上消化道腺瘤和癌症的风险。定期的胃肠镜检查对于早期发现和处理这些病变至关重要。 结论 总之,是否需要进行胃部手术,以及手术的范围,需要根据个体的具体情况、腺瘤的特点以及患者的整体健康状况来决定。对于FAP患者而言,预防性结肠切除术是预防结直肠癌的关键措施,而非全胃切除。对于胃部发现的腺瘤,应根据具体情况采取相应的治疗措施。建议FAP患者与医生或专科医生详细讨论,以制定最适合个人的治疗计划。同时,寻求遗传咨询对于了解疾病的遗传模式和评估家族成员的风险也非常重要。

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文章 我有胆囊泥沙状结石,需要做手术吗?

胆囊泥沙状结石,也称为胆泥或微小胆结石,是胆囊内胆汁成分异常沉积形成的微小颗粒。这些结石通常小于3毫米,形状不规则,质地较软,类似于泥沙。对于是否需要手术,主要取决于几个因素,包括症状的严重程度、结石的大小和数量、以及是否存在并发症等。 无症状的处理 如果您没有任何不适症状,如上腹部疼痛、恶心、呕吐等,且通过定期检查发现结石没有增大或引起其他问题,医生可能会建议定期随访观察,而不是立即进行手术。这种情况下,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持健康体重等,对于减少胆结石的形成和发展非常重要。 有症状时的处理 如果您出现了与胆囊结石相关的症状,如胆绞痛(通常表现为右上腹或中上腹部剧烈疼痛,可能会放射到右肩或背部)、恶心、呕吐等,医生可能会建议进行手术治疗,以避免症状加重或出现并发症。手术不仅可以缓解症状,还能预防潜在的严重并发症。 并发症与预防性手术 如果胆囊泥沙状结石导致了胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等并发症,或者结石阻塞了胆管,引起黄疸等症状,那么手术治疗是必要的。此外,对于某些高风险人群,如有胆囊癌家族史、慢性胆囊炎患者等,即使目前无症状,医生也可能会建议预防性切除胆囊,以降低未来发生严重并发症的风险。 手术方式与恢复 目前,腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石最常用的方法。这种手术创伤小、恢复快、住院时间短,是一种安全有效的治疗方式。手术后,大多数患者可以迅速恢复正常生活,但需要遵循医生的建议,进行适当的饮食调整和生活方式的改变,以促进恢复并预防未来可能的问题。 结论 最终是否需要手术,应由专业的医生根据您的具体情况来决定。建议您咨询消化内科或普外科的专家,进行详细的检查和评估,以确定最适合您的治疗方案。同时,保持健康的生活方式对于预防胆结石的形成和发展同样重要。通过合理的饮食、适量的运动和保持健康的体重,可以有效降低胆结石的风险。 总之,面对胆囊泥沙状结石,了解自己的病情、积极与医生沟通、选择合适的治疗方案以及采取积极的生活方式调整,是管理和治疗这一疾病的关键。希望通过本文的介绍,能够帮助您更好地理解胆囊泥沙状结石的治疗选择,为您的健康保驾护航。

生物医疗创新站

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文章 我得了菌血症,出院前没检查血指标就说治愈,结果第六天又发高烧几个小时就去世了,这算不算医疗事故?

菌血症是一种由细菌侵入血液引起的严重感染,可能导致多器官功能障碍甚至死亡。对于您提到的情况,出院前未进行血指标检查就宣布治愈,随后患者出现高烧并最终去世,这种情况下是否构成医疗事故,需要从多个角度进行综合分析。 诊疗行为是否符合医疗规范 首先,需要审查医生在治疗过程中是否遵循了相关的诊疗规范和标准。对于菌血症患者,出院前通常需要进行一系列的检查,包括血液培养、血常规等,以确保病情得到有效控制,患者处于安全状态下出院。在您的情况中,出院前未进行血指标检查,这可能不符合标准的诊疗流程。 是否存在过失及因果关系 其次,需要评估医生或医疗机构在诊疗过程中是否存在明显的过失。未能在出院前进行必要的检查,可能被视为一种过失。同时,还需要确定这种过失与患者最终的不良后果(如再次发高烧、最终去世)之间是否存在直接的因果关系。这通常需要通过专业的医疗事故鉴定来确定。 患者的知情同意 最后,患者在治疗过程中的知情同意也是判断医疗事故的重要因素之一。医生是否充分告知了患者或其家属治疗方案的风险、可能的并发症以及出院标准等信息,患者或其家属是否对此有充分的了解并给予了同意,这些都是需要考虑的因素。 应对措施 面对这样的不幸,如果您认为在治疗过程中存在问题,可以采取以下步骤:首先,收集所有与治疗相关的资料,包括诊疗记录、检查报告等;其次,咨询医疗事故鉴定机构或法律专业人士,了解具体情况是否构成医疗事故及可能的维权途径;最后,如果确实存在医疗过失,可以考虑申请医疗事故鉴定,通过法律途径维护自身权益。 每个国家和地区对于医疗事故的认定标准和处理程序可能有所不同,因此建议您根据所在地区的具体规定采取相应的行动。面对这样的不幸,希望您能够得到必要的支持和帮助。 总之,菌血症的治疗需要严格遵循诊疗规范,确保患者安全。任何在诊疗过程中的疏忽都可能导致严重后果。希望通过本文的介绍,能够帮助您更好地理解医疗事故的判断标准及应对措施,同时也提醒广大医务工作者在诊疗过程中严格遵守规范,确保患者安全。

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文章 卵巢癌的遗传因素与预防措施

卵巢癌是一种严重的妇科恶性肿瘤,其发生与多种因素有关,其中遗传因素占据了重要位置。了解这些遗传因素有助于采取相应的预防措施,降低患病风险。本文将探讨卵巢癌的遗传因素以及有效的预防措施。 遗传因素 卵巢癌的发生与多个遗传因素有关,其中最为人所知的是BRCA1和BRCA2基因突变。携带这些基因突变的女性,其一生中患卵巢癌的风险显著增加。BRCA1基因突变携带者患卵巢癌的终生风险约为39%-46%,而BRCA2基因突变携带者的风险约为10%-27%。此外,林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)也会增加卵巢癌的风险。家族史同样是重要的风险因素,如果直系亲属中有人患有卵巢癌,个人的患病风险也会相应增加。 预防措施 针对卵巢癌的预防,尤其是对于那些具有遗传风险的女性,采取以下措施至关重要。 1. 遗传咨询和检测:对于有卵巢癌家族史的女性,建议进行遗传咨询,评估是否需要进行BRCA1、BRCA2等相关基因的检测。如果检测结果显示携带有高风险基因突变,可以采取更积极的预防措施。 2. 预防性手术:对于携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性,预防性卵巢切除术(在完成生育后)可以显著降低卵巢癌的风险。同时,这也能减少乳腺癌的风险。 3. 定期筛查:虽然目前没有针对卵巢癌的有效筛查方法,但对于高风险人群,医生可能会建议进行定期的盆腔检查、超声检查和CA-125血液检测等,以期早期发现可能的问题。 4. 生活方式的调整:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟等,虽然对卵巢癌的直接预防作用有限,但有助于整体健康,可能间接降低癌症风险。 5. 药物预防:对于某些高风险女性,医生可能会建议使用口服避孕药。研究表明,长期使用口服避孕药可以降低卵巢癌的风险。 6. 生育和哺乳:有研究表明,生育和哺乳可能对降低卵巢癌风险有一定帮助,尽管这并非直接的预防措施。 结论 了解自己的遗传风险并采取相应的预防措施,对于降低卵巢癌的风险至关重要。如果您有卵巢癌的家族史或担心自己的遗传风险,建议咨询专业的遗传咨询师或医生,获取个性化的建议和指导。通过科学的预防和早期干预,我们可以有效降低卵巢癌的发生率,保护女性健康。

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文章 产妇胎膜早破,新生儿感染,算不算医疗事故?

产妇在孕期或分娩过程中出现胎膜早破(即羊水提前破裂)是一种常见的情况,但如果处理不当,可能会导致新生儿感染等严重后果。那么,产妇胎膜早破后新生儿发生感染,是否构成医疗事故呢?这需要从多个角度进行综合评估。 1. 医疗行为的规范性 首先,判断是否构成医疗事故,需要考察医务人员在处理胎膜早破时,是否严格遵循了相关的医疗规范和标准操作程序。例如,是否及时给予产妇抗生素预防感染,是否采取了适当的监测措施等。这些都是评估医疗行为规范性的重要依据。 2. 诊疗过程中的过失 其次,需要审视在整个诊疗过程中,医务人员是否存在明显的过失。比如,是否存在延误诊断、治疗不当或操作失误等情况。如果这些过失直接导致了新生儿的感染,那么这可能构成医疗事故。 3. 预见性与可避免性 此外,还需要考虑胎膜早破后新生儿感染的风险是否可以预见,以及这种感染是否可以通过合理的医疗措施避免。即使在最佳的医疗条件下,有些感染仍可能发生,这种情况下,可能不构成医疗事故。 4. 损害结果与因果关系 明确新生儿感染与医疗行为之间的因果关系也非常关键。需要通过专业的医学评估来确定,新生儿的感染是否直接由医疗行为的不当导致。 5. 法律法规与行业标准 最后,判断是否构成医疗事故还需参照当地的法律法规以及医疗行业的标准和指南。不同的地区和国家可能有不同的规定,因此具体情况需要具体分析。 如果怀疑存在医疗事故,建议采取以下步骤处理:首先,收集所有相关的医疗记录和证据;其次,寻求第三方医疗专家的专业评估;再次,咨询法律专业人士,了解相关法律法规;最后,可以尝试通过医疗机构的内部申诉机制解决问题,若无果则考虑通过行政或司法途径维权。 每个案例的具体情况都有所不同,因此是否构成医疗事故,需要根据上述多个因素综合判断。对于产妇和家属而言,了解这些信息有助于在遇到类似情况时,能够更加理性地处理问题,保护自身的合法权益。 总之,产妇胎膜早破后新生儿发生感染,是否构成医疗事故,需要综合考虑医疗行为的规范性、诊疗过程中的过失、感染的预见性与可避免性、损害结果与因果关系以及法律法规与行业标准等多个方面。希望通过本文的介绍,能够帮助读者更好地理解这一问题。

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文章 孕酮低被医生忽视后流产,这算不算医疗事故?

孕酮低被医生忽视后流产,这算不算医疗事故?这是许多遭遇类似情况的孕妇及其家属关心的问题。孕酮是一种重要的孕期激素,对于维持妊娠至关重要。孕酮水平过低可能导致流产等不良妊娠结局。那么,当孕酮低被医生忽视后导致流产时,是否构成医疗事故?本文将从医疗事故的定义、认定条件以及患者应对措施等方面进行探讨。 医疗事故的定义与认定条件 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。对于孕酮低被医生忽视后导致流产的情况,是否构成医疗事故,主要看是否满足以下三个条件:存在过错、造成损害、以及过错与损害之间存在因果关系。 孕酮低被忽视的具体情形分析 在孕酮低的情况下,如果医生未能及时发现或忽视了这一问题,没有采取相应的治疗措施(如补充孕酮),或者未能对患者进行适当的告知和随访,这可能构成过错。若此过错直接导致了患者的流产,那么就满足了“造成损害”和“因果关系”这两个条件。因此,这种情况下,孕酮低被医生忽视后导致的流产,有可能被认定为医疗事故。 患者应对措施 面对孕酮低被医生忽视后导致流产的情况,患者及其家属可以采取以下措施:首先,收集所有与此次就医相关的证据,包括但不限于门诊病历、检查报告、处方单等;其次,咨询律师或医疗专家,了解自己的权益和可能的维权途径;再次,可以向当地的卫生健康委员会或医疗事故鉴定委员会申请医疗事故鉴定;最后,如果鉴定结果确认为医疗事故,可以考虑通过法律途径维护自己的权益,如提起民事诉讼要求赔偿。 值得注意的是,每个国家和地区对于医疗事故的认定标准和处理程序可能有所不同,因此建议患者根据所在地区的具体规定来采取相应的行动。同时,面对这样的不幸,心理上的支持也非常重要,建议寻求家人、朋友或专业心理咨询师的帮助。 总之,孕酮低被医生忽视后导致流产是否构成医疗事故,需要根据具体情况综合判断。患者在遭遇此类情况时,应积极采取措施维护自身权益,同时也要关注自身的心理健康。

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文章 安吉丽娜·朱莉切除卵巢背后的心理因素:缺爱与焦虑

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