天坛医院发布卒中研究最新发现

脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，在我国已成为百姓第一位死亡原因，并位居全球之首。据统计，每年约有175万人患有缺血性脑卒中，其中近一半患者合并颅内动脉粥样硬化狭窄。这种狭窄不仅使卒中更加严重，还显著提高了卒中再发的风险。

一项由天坛医院牵头的大型、前瞻性、多中心队列研究揭示了颅内动脉粥样硬化性狭窄的分布及预后。研究纳入了22家医疗机构、2864名缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者。结果显示，46.6%的患者合并颅内动脉粥样硬化性狭窄。颅内外同时存在病变的患者占9%，单纯颈动脉狭窄患者占4%。

首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授介绍，研究显示，合并颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者与单纯缺血性卒中患者相比，卒中更为严重，且住院时间更长。颅内外动脉粥样硬化显著增加了卒中再发的风险。对于无颅内动脉狭窄的患者，一年后卒中再发比例为3.27%；狭窄程度为50%～69%、70%～99%的患者，一年后卒中再发风险分别为3.82%和5.16%；对于颅内动脉完全闭塞的患者，一年后卒中再发风险高达7.27%。

王拥军教授强调，单纯的颅内动脉硬化狭窄并不会引起脑卒中的复发增加。而一旦叠加其他独立危险因素，症状性颅内动脉狭窄发生卒中复发的几率将大大增加。例如，对于颅内动脉完全闭塞的患者，合并1个危险因素，年复发率为2.87%；合并两个危险因素，几率增为10.54%；合并3个危险因素，年复发率增加至19.05%。这提示我们，在治疗颅内动脉硬化时，单纯使用支架或其他方式来解除狭窄对脑卒中二级预防是无效的，只有同时控制危险因素才有效。

目前，颅内动脉粥样硬化性狭窄尚无有效治疗方法，也未引起公众及医务人员足够重视。尽管多数患者已普遍使用抗血小板药物、降压药物、他汀类药物等，但罹患严重颅内动脉狭窄且合并多重危险因素的患者，其卒中年复发率仍居高不下。因此，加强危险因素预防仍是未来我国脑卒中防控工作的重中之重。

为了降低脑卒中的风险，我们需要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压、血糖等。同时，对于已经患有脑卒中的患者，应积极进行治疗，并定期进行随访，以降低卒中复发的风险。

天坛医院的研究为脑卒中的防治提供了新的思路，有助于提高我国脑卒中的诊疗水平。