前列腺结核的治疗要领！

前列腺结核，又称结核性前列腺炎，是泌尿生殖系统结核病变的一部分，也是全身结核的一部分。由于早期症状与慢性前列腺炎相似，且前列腺液中脓细胞增多，临床上难以与慢性前列腺炎区分。

前列腺结核并非孤立存在，而是整个泌尿生殖系统结核病变的一部分。泌尿生殖系统结核中最常见的是肾结核，其他器官的病变大多继发于肾结核，包括前列腺结核。肾结核的病变越严重，并发男性生殖系结核的可能性越高。男性生殖系结核很少发生于一个器官，而是同时发生在前列腺、精囊腺、输精管、附睾和睾丸。

结核杆菌进入前列腺的途径主要有两个：一是经尿路下行至后尿道，通过前列腺管口和射精管进入前列腺；二是从较远病灶经血行途径到达前列腺。因此，男性生殖系统结核最先侵犯前列腺和精囊，再经过输精管到达附睾和睾丸。

前列腺结核的鉴别诊断：

由于前列腺结核的发病在男性生殖系统结核中占第一位，但早期诊断比较困难，容易被忽视。需要与以下疾病进行鉴别：

1. 非特异性前列腺炎：前列腺结核早期症状与慢性前列腺炎相似，且前列腺液中脓细胞增多，临床上难以区分。需进行尿液结核菌涂片及培养、精液和前列腺液的结核菌检查等。

2. 前列腺癌：前列腺结核可引起前列腺增大、有坚硬的结节且固定，不易与前列腺癌区别。需进行血清前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶测定及经直肠行前列腺针吸活检术等检查。

3. 前列腺结石：在X平片上，可见前列腺钙化影，这可以是前列腺结核的表现，也可以是前列腺结石的表现。需结合前列腺液检查进行鉴别。

前列腺结核的治疗要领：

1. 一般治疗：包括休息、适当营养、避免劳累等。

2. 药物治疗：前列腺结核药物治疗效果较好。用药时间6个月，也可按前列腺液、精液结核杆菌培养结果来帮助估计用药期限。可参考国际抗痨协会推荐的短程化疗。治愈标准是前列腺液结核杆菌培养阴性，临床症状与体征消失。

3. 手术治疗：前列腺结核一般不主张作前列腺切除术，因为现代抗痨药物治疗大多能控制病变。只有当前列腺结核严重、广泛空洞形成、干酪样变性或造成尿路梗阻，用一般药物治疗不能缓解时，或者前列腺结核寒性脓肿已引起尿道、会阴部赛道时，可考虑作前列腺切除术。

4. 前列腺结核伴有附睾结核的病例，如果药物治疗无效，可考虑作附睾切除术，对前列腺结核的治疗也有好处。