风湿热的诊断与治疗

风湿热是一种由乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多个系统。风湿热的主要症状包括发热、关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节等。

风湿热的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病史。常见的诊断方法包括血常规、C反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”滴度、咽拭子培养等。

风湿热的治疗主要包括以下几方面：

1. 一般治疗：注意保暖，避免潮湿和受寒。急性关节炎早期应卧床休息，至血沉、体温正常后开始活动。有心脏炎者应待体温正常、心动过速控制、心电图改善后，继续卧床休息3~4周再恢复活动。

2. 消除链球菌感染灶：青霉素是首选药物。对青霉素过敏或耐药者，可改用红霉素或罗红霉素。

3. 抗风湿治疗：对风湿性关节炎，首选非甾类抗炎药，常用阿司匹林。对心脏炎，一般采用糖皮质激素治疗。

4. 舞蹈病：避免强光噪音刺激，并加用镇静剂，如安定、巴比妥或氯丙嗪等。激素治疗有效，尤其适用于那些上述药物治疗无效或不能耐受的患者。血浆置换和静脉注射丙种球蛋白可作为试验性治疗。

5. 并发症治疗：心功能不全，应予小剂量洋地黄和利尿剂；如感染应针对不同病情，选择有效抗生素；代谢异常及冠心病的治疗亦应及时发现和处理。