气温降，血糖升？护理糖尿病病人，这件事一定要重视

随着冬季的到来，气温逐渐降低，糖尿病患者面临着诸多挑战。一方面，冬季户外活动减少，进食增多，容易导致血糖升高和体重增加；另一方面，气温下降会导致血管收缩，加重糖尿病慢性并发症。

中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科主任杨川教授提醒，糖尿病患者和家属在冬季应格外留心疾病治疗和护理。

冬季糖尿病足病高发，局部热敷需谨慎

血糖是糖尿病患者需要重点关注的指标。冬季，由于户外活动减少、进食增多，血糖升高的情况更容易发生。此外，气温下降会导致血管收缩，容易引发糖尿病慢性并发症加重。据杨川教授介绍，冬季血管收缩会导致血压升高，加上高血糖的作用，容易引发脑中风、心肌梗死等大血管病变。同时，外周血管病变加上冬季血管收缩，患者外周缺血症状会更加明显，如双下肢感觉冷、麻木、抽筋等。

糖尿病患者常用电热毯、烤炉、热水袋、热水泡脚等器具或方法减轻症状。但由于供应外周神经的微小血管在冬季的闭塞以及高糖对神经纤维的损伤，糖尿病患者神经病变的发生及发展也比较严重，这种神经病变会加重双下肢感觉冷、麻木、抽筋等症状，又会使得糖尿病患者感觉迟钝，稍有不慎很容易导致足部及其他部位皮肤的烫伤及烧伤，如果处理不当，会形成严重的糖尿病足或慢性难愈的创面。

杨川教授透露，每年冬天各个糖尿病中心都会有这种原因形成的糖尿病足及糖尿病慢性皮肤溃疡患者求医，对于医生而言，这些创面处理非常棘手，很多患者甚至为此需要截肢甚至导致死亡，因此，糖尿病患者在取暖过程中一定要警惕注意。

“过冬秘籍”：合理用药，规律生活

防治糖尿病慢性并发症在冬季加重，最根本的措施还是要尽可能控制好血糖，减少糖尿病慢性血管病变的进展。在用药方面，服用一些抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯等药物具有一定效果，但是也要充分重视这类药物所具有的严重出血等副作用。

一般情况下，为了治疗糖尿病外周神经病变，患者还需要加用一些神经营养药如大剂量甲钴胺，抗氧化应激药如硫辛酸、依帕司他等。而对于有服用其他降压药物、降脂药物习惯的患者来说，还是有继续服用的必要。

专家提醒，以上提到的药物治疗都必须在医师指导下进行。

那么，从哪些方面防治冬季糖尿病病情加重呢？杨川教授解释，规律的生活方式也是糖尿病患者“安全过冬”不可忽视的部分。例如：尽可能戒烟；取暖时，选择暖气、空调或者取暖器提高整体房间温度，不要使用热水袋、电热毯等局部加热的器具；用热水洗脚时，用手或者请非糖尿病患者先测试水温，也可以利用温度计进行测温，保证水温不超过40°C；穿着合适的袜子、保暖的鞋等进行保暖。（通讯员：黄睿、张阳）