中风慢病管理团队特色治疗方向

中风是一种常见的脑血管疾病，其慢性管理对于预防复发、减轻致残程度至关重要。目前，我国中风慢性管理主要在社区卫生服务中心开展，但存在重数量轻质量的问题。综合医院应发挥自身优势，探索中风患者的终身管理体系，并将成熟模式推广至基层。

中风慢病管理团队特色治疗方向包括：

• 中医药治疗：发挥中医“综合治疗”的优势，采用针灸、推拿、气功等疗法，结合“体疗”、“食疗”、“意疗”、“艺疗”等特色疗法，改善患者生活方式，预防中风复发。
• 终身管理模式：建立“病前-病后”的终身管理体系，对中风患者进行全面、全程的管理。
• 指标体系：建立完善的患者资料档案、疾病相关资料、观察指标等，全面评估患者的病情。
• 随访机制：建立定期随访机制，对患者进行跟踪管理。

中风慢病管理体系的目标人群包括缺血性中风、出血性中风、血管内介入治疗后、颈动脉动脉粥样硬化、高血压患者等。

中风慢病管理的指标体系包括患者的一般资料、疾病相关资料、相关观察指标等。其中，相关观察指标包括患者一般体格检查指标、生化指标、影像学评价、中医体质、神经功能缺损、致残程度、自理能力、心理状况等。

随访时点包括出院后1个月、3个月、6个月，之后每半年随访一次。