四川大学华西医院童南伟：血糖管理不着急慢慢来

血糖管理是糖尿病治疗中的重要环节，但并非越低越好。四川大学华西医院内分泌代谢科主任童南伟指出，糖尿病患者血糖管理不能急于求成，要慢慢来。这是因为血糖过高或过低都会对患者的预后、住院时间和住院费用产生影响。

高血糖可造成多种不利影响，如胰岛素分泌减少、免疫紊乱、酮体、氧自由基和血小板聚集等，引起炎症播散、细胞凋亡和组织损伤等，从而导致住院时间延长，功能丧失甚至死亡。然而，严重的低血糖同样会增加死亡风险。因此，糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则，根据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而异的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标。

针对不同病情的患者，童南伟主任提出了以下血糖控制目标建议：

1. 非妊娠、非手术住院患者：新诊断、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年（＜65岁）糖尿病患者，若降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应，且有医疗条件和健康需求，依从性好，采用严格标准，即空腹血糖或餐前血糖4.4—6.0mmol／L，餐后2小时血糖或不能进食时任意时点血糖6—8mmol／L。

2. 重症监护单元（ICU）患者：采用宽松标准，即空腹血糖或餐前血糖8—10mmol／L。

3. 围手术期高血糖患者：普通大中小手术，术前糖化血红蛋白＜8.5%即可；术前术中及术后采用宽松标准，即空腹血糖或餐前血糖8—10mmol／L，餐后2小时血糖或不能进食任意时点血糖水平8—12mmol／L，短时间＜15mmol／L也可接受。

4. 妊娠期高血糖患者：糖尿病患者计划妊娠期间空腹血糖或餐前血糖控制在3.9—6.5mmol／L，餐后血糖在8.5mmol／L以下。

总之，糖尿病患者的血糖管理需要根据个体情况进行调整，既要控制血糖水平，又要避免低血糖的发生，以确保患者的健康。