关注中国首个妊娠合并糖尿病诊治的四大亮点
近年来,妊娠合并糖尿病(GDM)的发病率逐年上升,给母婴健康带来了严重威胁。为了更好地指导临床医生进行GDM的诊治,我国发布了首个妊娠合并糖尿病诊治指南,以下将重点介绍该指南的四大亮点。
一、全面系统的诊断流程与GDM诊断标准变更
指南强调,对所有孕妇在首次产检时进行空腹血糖检查已变为常规。若空腹血糖大于7mmol/L、餐后血糖大于11.7mmol/L、或糖化血红蛋白大于6.5%,即可诊断为糖尿病合并妊娠。若首次产检空腹血糖处于正常范围内,应在孕24-28周进行OGTT实验,以获得更准确、更及时的结果。
二、个体化的监测方案与控糖目标更新
指南指出,孕妇的血糖管理应具有个体化方案。医生应根据患者不同的血糖水平,选择使用末梢血糖或动脉血糖进行监测。妊娠糖尿病患者应将空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L,餐后2小时血糖控制在5.6-7.1mmol/L,糖化血红蛋白小于6%。同时,应避免低血糖的发生,并注意监测甲状腺功能、血脂和血压。
三、综合治疗方案与及时起始胰岛素治疗
指南强调,妊娠糖尿病患者应进行综合管理,包括饮食、运动和药物治疗。在饮食和运动的基础上,若血糖控制不佳,应及时开始胰岛素治疗。此外,指南还提出了终止妊娠的时机,包括无需胰岛素治疗且血糖控制达标者、应用胰岛素治疗的PGDM和GDM、以及糖尿病并发微血管病变或既往有不良产史者。
四、产后随访
妊娠糖尿病患者产后应逐渐恢复到孕前水平,并按原方案执行。产后应关注是否需要注射胰岛素、是否按照糖尿病管理、以及血糖是否恢复正常。建议在随访时进行OGTT试验,并在下次怀孕前再次进行OGTT或空腹血糖检查。
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