糖友水肿是不是肾有问题？

糖尿病患者在日常生活中，可能会遇到各种各样的并发症。其中，水肿是较为常见的一种症状。许多糖友认为，水肿肯定是肾有问题。但实际上，水肿与人体肺、脾、肾、三焦等多个脏腑密切相关。

如果糖尿病患者突然出现脸部、下肢、腹部水肿，并且难以自行缓解，这可能是糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病下肢血管病变等并发症的信号。

以下是几种可能导致糖尿病患者出现水肿的原因：

1. 晨起眼皮、面部水肿严重，或是肾性水肿。糖尿病肾病是糖尿病患者下肢水肿最常见的原因。当肾脏受到损害时，尿蛋白会大量漏出，肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，导致水钠潴留，组织间隙中水分滞留，导致糖友双下肢、眼睑、掩面浮肿。

2. 双下肢对称性水肿，曾有心血管病史，要警惕糖尿病合并心衰。糖尿病与冠心病、心肌病等心血管疾病关系密切。若糖尿病患者出现颈静脉怒张、双下肢对称性水肿，活动后更明显，伴有心慌、胸闷、气促等症状，要警惕心功能不全，甚至心衰。

3. 特定体位、活动后双下肢水肿，警惕周围神经病变。糖尿病患者容易出现周围神经病变。当糖友交感神经受损时，末梢血管会扩张充血，双下肢静脉淤血会引发水肿。

4. 糖友单侧下肢水肿，可能是下肢血管病变。如果糖尿病患者出现下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全等下肢静脉病变时，静脉回流会受到阻碍，引发静脉高压，导致下肢水肿的出现。

5. 服用个别药物后下肢浮肿，停药后消失，要及时告知开处方的主诊医师。比如胰岛素、罗格列酮、吡格列酮等降糖药，或硝苯地平、氨氯地平等降压药。

6. 水肿的部位没有凹陷性改变，伴有嗜睡、怕冷等情况，要查查甲状腺功能。内分泌问题也可能引起水肿，特别是老年糖尿病女性患者，若合并甲状腺功能减退症，会出现下肢或脸面黏液性水肿。