乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗取得了显著的进步。

本文将重点介绍2018年HR+早期乳腺癌领域的学术研究进展，包括化疗降阶、内分泌联合卵巢功能抑制、延长内分泌治疗等方面。

1. 化疗降阶：TAILOR-X研究

TAILOR-X研究是一项随机III期研究，主要针对HR+HER2-淋巴结阴性、21基因复发评分中等的早期乳腺癌患者，比较化疗+内分泌治疗和单纯内分泌治疗的疗效。

研究结果发现，单纯内分泌治疗的疗效不劣于化疗联合内分泌治疗，尤其是在年龄≤50岁和复发评分16-25分的患者中，化疗的获益更为明显。

2. 内分泌联合卵巢功能抑制：ASTRRA/HOBOE研究

对于绝经前HR+早期乳腺癌患者，内分泌治疗联合卵巢功能抑制（OFS）的应用一直存在争议。

ASTRRA和HOBOE研究分别比较了OFS联合他莫昔芬、OFS联合依西美坦+曲普瑞林、OFS联合来曲唑+曲普瑞林等方案的疗效。

研究结果发现，OFS联合他莫昔芬或OFS联合依西美坦+曲普瑞林能够显著改善患者预后，而OFS联合来曲唑+曲普瑞林虽然也能改善DFS，但毒性更强。

3. 延长内分泌治疗：AERAS研究和EBCTCG META分析

对于HR+乳腺癌患者，即使接受了5年的标准内分泌治疗，仍然存在远处复发的风险。

AERAS研究和EBCTCG META分析分别比较了延长内分泌治疗的疗效和安全性。

研究结果发现，延长内分泌治疗能够显著降低早期乳腺癌的复发风险，但也会增加不良反应和经济成本。

因此，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑风险、疗效、毒性和依从性等因素，为患者制定个体化的治疗方案。