腕骨骨折是一种常见的骨科疾病,尤其是豌豆骨骨折和撕脱性骨折。由于腕骨骨折通常没有严重的错位,且骨折块较小,因此可以选择保守治疗,如石膏固定。
在进行石膏固定之前,首先需要由经验丰富的骨科医生进行复位操作。复位过程中,当听到‘咔擦’一声,并且感觉到骨头较直时,应立即进行石膏固定。
石膏固定主要有两种方法:石膏托固定和石膏管固定。石膏托固定是将石膏绑带折叠成相应长度的石膏条,然后将其置于患肢的后侧或背侧,并用绑带卷进行包缠固定。通常情况下,手腕骨折需要包缠10到12层,宽度为肢体周长的三分之二。然而,由于腕舟骨的血液循环较差,使用石膏托固定可能不利于骨头的生长,因此许多医生会选择使用管型石膏。
管型石膏固定是将石膏条置于伤肢两侧,然后用石膏绑带进行包缠固定。固定时,需要从前臂中上三分之一的位置一直固定到远端的掌横纹处,保持腕关节和掌指关节于功能位。如果有骨折块明显移位,可以在局部加纸压垫等减少骨块的局部移位。同时,为了保证血液循环,医生会在管型石膏未完全干硬时,在肢体前方以纵行的形式划一条缝,称为剖缝。
石膏固定后的手腕需要进行定期复查,通常需要严格保护60天左右。直到复查拍片看到有明显的骨痂生长,才可以考虑去掉外固定的石膏,进行关节的适当活动,但活动幅度不宜过大。如果石膏固定4个月以上仍未愈合,可能需要考虑进行手术治疗。
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