肺癌并纵隔淋巴结转移怎么办
健康一点通
首席健康管家
作者：薛磊
恶性肿瘤容易转移，肺癌也不例外，尤其是小细胞肺癌。谈到转移，患者及患者的家属都会感到非常害怕，那是因为不知道肺癌转移了还能不能进行治疗，事实上，医学上仍然有继续治疗的选择。肺癌纵隔淋巴结转移治疗方案的选择取决于疾病的严重程度。那么，肺癌并纵隔淋巴结转移该怎么办呢？
从患者的角度上来看，手术治疗的可能性不是很大，因为放疗和化疗都有很大的副作用和复发的可能性。因此，建议患者用中药来进行治疗，以改善其症状，这样对正常的身体功能不会造成任何损害，并且通常没有任何副作用，它在改善病情方面发挥了重要作用。肺癌并纵隔淋巴结转移的分期应属于肺癌的第三期，经过临床实践，患者可以选择进行手术治疗、放疗、化疗、介入治疗、粒子植入治疗、靶向药物等治疗方法，综合治疗可以提高其治疗效果，改善症状，延长患者的生存期。
对于一些身体抵抗力强的患者，可以在治疗方案中优先考虑化疗。依托泊苷+顺铂仍是一线化疗的首选，也可以考虑依托泊苷+卡铂、伊立替康联合顺铂或伊立替康联合卡铂。经过4-6个周期的化疗后，患者每2个周期都要对肿瘤的情况进行重新评估，达到衰退期的治疗效果后，即肿瘤明显缩小，患者停止化疗。如果这些患者能够耐受，也可以考虑序贯放疗和化疗。肺癌的治疗正面临革命性的变化，但肺癌细胞转移的治疗进展并不令人满意。
综上所述，随着微创手术和精确放射治疗技术的普及和进步，手术治疗和放射治疗的风险显著降低，治疗肺癌并纵隔淋巴结转移效果提高，随着小细胞领域最新免疫疗法的深入研究，小细胞肺癌和纵隔淋巴结转移患者的治疗也日益增多。
#肺癌
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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关，早发现治疗效果好本病需终身随访，监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体（肺部结构，支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占80%~85%，其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型，腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]：本病症状明显，以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]：本病确诊以肺活检（经皮肺活体组织检查）结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶（ROS1）融合基因等，非小细胞肺癌（NSCLC）也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1（PD-L1）表达水平，以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]：1.非小细胞肺癌（NSCLC）：腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。（1）非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期：早期，肿瘤位于肺组织中，尚未发生转移。Ⅱ期：中期，癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期：中晚期，指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期：晚期，肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移，如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌（SCLC）。是否具有传染性[1,2]？。是否常见[3,4]？本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示，肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国，肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示，肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位，而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]？部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈（各种临床症状在经过规范的治疗后，得到了控制或者已经消失）。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗，最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定，很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为70%，Ⅱ期约50%，Ⅲ期约15%，Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]？肺癌在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中可能存在遗传性。是否医保范围？是。
林江涛主任医师中日友好医院
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