肺癌并纵隔淋巴结转移怎么办

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作者:薛磊

恶性肿瘤容易转移,肺癌也不例外,尤其是小细胞肺癌。谈到转移,患者及患者的家属都会感到非常害怕,那是因为不知道肺癌转移了还能不能进行治疗,事实上,医学上仍然有继续治疗的选择。肺癌纵隔淋巴结转移治疗方案的选择取决于疾病的严重程度。那么,肺癌并纵隔淋巴结转移该怎么办呢?

从患者的角度上来看,手术治疗的可能性不是很大,因为放疗和化疗都有很大的副作用和复发的可能性。因此,建议患者用中药来进行治疗,以改善其症状,这样对正常的身体功能不会造成任何损害,并且通常没有任何副作用,它在改善病情方面发挥了重要作用。肺癌并纵隔淋巴结转移的分期应属于肺癌的第三期,经过临床实践,患者可以选择进行手术治疗、放疗、化疗、介入治疗、粒子植入治疗、靶向药物等治疗方法,综合治疗可以提高其治疗效果,改善症状,延长患者的生存期。

对于一些身体抵抗力强的患者,可以在治疗方案中优先考虑化疗。依托泊苷+顺铂仍是一线化疗的首选,也可以考虑依托泊苷+卡铂、伊立替康联合顺铂或伊立替康联合卡铂。经过4-6个周期的化疗后,患者每2个周期都要对肿瘤的情况进行重新评估,达到衰退期的治疗效果后,即肿瘤明显缩小,患者停止化疗。如果这些患者能够耐受,也可以考虑序贯放疗和化疗。肺癌的治疗正面临革命性的变化,但肺癌细胞转移的治疗进展并不令人满意。

综上所述,随着微创手术和精确放射治疗技术的普及和进步,手术治疗和放射治疗的风险显著降低,治疗肺癌并纵隔淋巴结转移效果提高,随着小细胞领域最新免疫疗法的深入研究,小细胞肺癌和纵隔淋巴结转移患者的治疗也日益增多。

#肺癌
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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关,早发现治疗效果好本病需终身随访,监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]:本病症状明显,以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]:本病确诊以肺活检(经皮肺活体组织检查)结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)融合基因等,非小细胞肺癌(NSCLC)也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平,以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]:1.非小细胞肺癌(NSCLC):腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。(1)非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期:早期,肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。Ⅱ期:中期,癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期:中晚期,指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期:晚期,肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌(SCLC)。是否具有传染性[1,2]?。是否常见[3,4]?本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示,肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国,肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]?部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈(各种临床症状在经过规范的治疗后,得到了控制或者已经消失)。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗,最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定,很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中,Ⅰ期5年生存率约为70%,Ⅱ期约50%,Ⅲ期约15%,Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者,上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]?肺癌在对环境致癌物易感的人群和(或)个体中可能存在遗传性。是否医保范围?是。
健康一点通·首席健康管家林江涛主任医师中日友好医院
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