结核性心包炎,一种常见的心内科传染性疾病,主要见于未规范治疗的肺结核患者。该病的主要病理改变为心包组织的纤维素样变性,可能导致心功能下降。临床诊断主要依据结核菌素试验、抗酸染色实验和病理活检等。
一、结核性心包炎的病理特点
结核杆菌通过血液循环到达心包组织,释放毒素破坏心包组织,导致心包组织发生纤维素样变性。这种病理改变会导致心包肥厚,弹性变差,最终影响心脏搏动。
二、结核性心包炎的确诊依据
1. 结核菌素试验:结核性心包炎的原发病为肺结核,因此结核菌素试验结果多为阳性。但需要注意的是,结核菌素试验阳性的患者并不一定有结核感染。
2. 心包液检查:通过心包穿刺操作,将心包液抽出,进行抗酸染色检查,阳性可确诊。
3. 心包活检:在做心包穿刺操作时,可取少许心包组织并送病理检查,如见到干酪样肉芽组织,可确诊。
4. X线胸片检查:可见患者心影扩大,呈烧瓶状,多数可见肺门淋巴结肿大影。
三、结核性心包炎的治疗方案
结核性心包炎以抗结核治疗为主,如患者病情加重,出现严重的呼吸困难时,则需进行对症支持治疗。
四、结核性心包炎的预后
早期结核性心包炎经规范治疗,预后较好。当病情进展导致严重的心脏压塞时,临床预后较差。
五、预防结核性心包炎的方法
1. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,增强体质,提高免疫力。
2. 规范治疗肺结核:肺结核患者应按照医嘱规范治疗,避免病情反复。
3. 定期体检:定期进行体检,早期发现并治疗肺结核。
4. 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,避免感染结核杆菌。

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