肺炎会传染给家人吗？
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林英翔
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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔
大部分肺炎会传染。
如果是由致病微生物引起的肺炎，比如由细菌、病毒、真菌、支原体等等引起的，那就是可以传染的。如果是由像物理化学因素、过敏性因素等等因素引起的，它就不传染。
细菌性肺炎会传染，它可以通过吸入空气中的细菌而患病，也可以通过血液传播、接触传播、口咽部寄植细菌患病。患者在医院住院，接触到医护人员的手、诊疗器械、患者的生活用品、患者之间进行接触传播。大部分病毒性肺炎也具有传染性，传染源主要就是病毒性肺炎患者，或者是携带病毒的其他动物，比如禽类和猪等也是传染源之一。
有疾病以后进行放疗，放疗后可以引起放射性肺炎，那它是不传染的。或者是由于胃酸误吸入气管了，引起化学性的肺炎，这种类型的肺炎也不具有传染性。
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慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD），简称慢阻肺，是一组导致呼吸困难的肺部疾病的名称。其特点是由于气道或肺泡异常所导致的持续呼吸道症状和气流受限，通常是因为大量接触有害颗粒或气体所导致。最常见的呼吸道症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。 慢阻肺在慢性呼吸系统疾病中属于最常见的疾病，已成为全球第三位死亡原因，仅次于中风，2019年造成323万人死亡，超过 80% 的死亡发生在低收入和中等收入国家，给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。 2007年，钟南山院士牵头对我国7个地区20245名成年人的调查结果显示，40岁及以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，估算我国患者数近1亿。 这些看起来简简单单只有几个字符的数据，背后揭示的不仅仅是我国慢阻肺发病仍然居高不下的迫切状况，更是一个个家庭和社会所承担的多重压力。根据全球疾病负担调查，慢阻肺是我国2016年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因。 世界卫生组织（WHO）最新的预测病死率和死因的结果提示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病的患者人数每年可能会超过540万人。 因此，我国将其迅速纳入健康中国2030行动计划中重点防治的疾病，“行动计划”的目标是到2022年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下。40岁及以上居民慢阻肺知晓率分别达到15%及以上和30%及以上。 俗话说得好，“知己知彼百战不殆”，为了更好地促进及完成《健康中国2030》这一目标，今天我们就先来了解为什么会发生慢阻肺？它到底是如何造成的？ 前面我们已经说到了，慢阻肺的根本原因之处在于我们的肺部在呼气和吸气这个气体交换过程中出现了持续的气流受限，所以就会导致我们呼吸不顺利，比普通人呼吸要累，也就是医学上所说的呼吸会困难一些。那么，哪些因素或者什么行为会导致这种气流受限发生呢？ 那么导致慢阻肺的原因是什么呢？ 吸烟以及二手烟 吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。大多数慢阻肺患者长期吸烟。吸烟量越大、烟龄越长，慢阻肺发病风险就越高。 有数据表明，超过20％的吸烟者会发展成为慢阻肺患者，而长期吸“二手烟”的人，患慢阻肺的风险将增加48％。 室外空气污染 空气污染也是慢阻肺发病增高的一个原因。如果生活环境中空气质量下降，大气中的有害气体，如二氧化硫，氮氧化物、挥发性有机物、氨、粉尘等的含量增加，这些有害气体吸入人体后会损伤气道黏膜，产生毒性作用，从而引起慢阻肺。 油烟等室内空气污染 在我国，尤其是农村，使用生物燃料，如柴草、牛粪等进行烹饪、取暖是导致农村女性慢阻肺发病的重要原因。 有专家指出：“目前多数抽油烟机的效能范围仅在抽风口下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量则是一根香烟的1000倍，人们每天在这种环境中吸收的有毒油烟,比在1小时内抽两包烟还多。因此改善厨房和居室通风环境，使用清洁燃料也是解决慢阻肺过程中亟待解决的问题。 遗传因素 在大约1%的慢阻肺患者中，这种疾病是由遗传引起的，遗传性会导致一种叫做α-1抗胰蛋白酶的水平较低。α-1-抗胰蛋白酶在肝脏中生成、分泌到血液中，可以帮助保护肺部。 α-1抗胰蛋白酶的缺乏还会导致患者体内的蛋白水解酶无法及时分解，这些无法被及时分解的酶对气道组织有损伤、破坏的作用，从而进一步导致气道的慢性炎症。 除α-1抗胰蛋白酶缺失外，某些基因的多态性也与慢阻肺或者肺功能相关的疾病有关系。但不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征相关联。 因此，如果有慢阻肺疾病的家族史，那么一定要多加注意，平时注意体检，出现相应表现时及时去医院进行检查。 职业暴露 由于职业特性，有些工种需要长时间暴露在有害的化学烟雾、浓烟、灰尘、污染物中。如果长时间接触这些有害物质，也可能会导致肺部慢性病变，引起肺功能下降。 其他职业危害因素还包括农业、谷物尘末、制冷剂、润滑剂、动物皮毛和养鸽等。 需要提醒的是，即便是患上慢阻肺，但由于其早期症状并不明显，所以很多人会错误地当作感冒治疗，而在明确诊断时肺功能已是中重度损害。所以，关于身体的事任何事都不是小事，我们一定要学会及时观察身体的变化。咳嗽、咯痰、喘、气短等都是慢阻肺的常见症状。 多位专家提示：如果说过去爬5层楼没问题，现在爬一层半就不行了；以前能扛着煤气罐走路，现在什么都不拿还觉得累，就要警惕了。有些人不咳嗽、不咯痰，光憋气也很有可能是慢阻肺。很多人觉得憋气难受，但不重视，总以为是走快了、累了，但如果去做肺功能检查，就会发现气道堵了，很可能就是慢阻肺。 首先，慢性咳嗽要注意。慢阻肺初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。其次就是，慢阻肺最主要症状不是咳喘，而是气急，尤其是活动以后的气急，甚至不能爬山。但多数人第一感觉不是我病了，而是因为年纪大了！ 所以本篇文章总结就是两点： 慢阻肺最主要的危险因素是吸烟。但除此之外，室内室外空气污染、遗传性基因异常、职业暴露等因素也是可能原因之一！ 日常注意慢性咳嗽、气急的表现和特点，如果你觉得运动不如从前了，那可能不是你年纪大了，也可能是你需要去医院查一查了！
林英翔
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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慢性阻塞性肺疾病，又称慢阻肺（COPD），是一组肺部疾病总称。一旦确诊慢阻肺，这可能意味着你已经出现了一种或者两种肺部损伤性疾病。而随着时间的推移，COPD会逐渐阻止空气进入和排出肺部，使呼吸更加困难，还可能会出现咳嗽、喘息和胸闷等情况。 目前，慢阻肺尚无法治愈，且已经发生的肺部损伤也无法逆转，但与某些疾病不同的是，COPD它通常具有明确的病因，这意味着什么？ 这意味着我们也有明确的方法可以来预防它！！！ 所以说，治得好不如防得好，与其后面花大钱费心费力的治，还不如现在实打实的“防起来“。 下面是预防慢阻肺小指南，建议拿小本本记好！ 戒烟 戒烟！ 戒烟！！ 戒烟！！！ 吸烟是慢性支气管炎和慢阻肺最重要的环境致病因素。被动吸烟包括二手烟、三手烟，也会导致慢性气道炎症和慢阻肺的发生。吸烟的量越大，吸烟的时间越长，开始吸烟的年龄越早，慢阻肺发生的风险越高。因此预防慢阻肺，控烟很重要。 但是，虽然专家多年呼吁，政府也在行动，我国的控烟工作还是不够完善．烟草的生产、销售、消耗都排在世界第一位。甚至有专家建议：慢阻肺患者、哮喘患者和冠心病患者若不戒烟．可以适当降低医疗保险报销比例，以督促其戒烟。 强化戒烟，避免二手烟、三手烟，是预防慢阻肺发病最重要的措施，同时也要控制电子烟，吸烟者要做到不在公共场所吸烟、不在儿童面前吸烟。公共场所禁烟等措施应加大力度．防止人们被动吸烟。除了重点人群控烟，如政府官员、医生、教师等，还要重视全民控烟。 避免空气污染 雾霾主要是PM2.5和有害气体如二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化氮等，对支气管黏膜都有剌激和细胞损伤作用。所以日常生活中一定要注意避免空气污染。在雾霾等空气质量差的天气应少出门，尽量不去人多的公共场所。外出时应戴口罩，回家后及时洗脸、漱口、洗鼻。洗脸最好用温水，这样可以将附着在皮肤上的颗粒物有效清洁干净；漱口、洗鼻的目的是清除附着在口腔和鼻腔内的污染物。 同时还要预防室内空气污染，注意加强室内通风换气和空气净化。每天至少通风三次，建议通风以20~30分钟为宜。可能污染的工作场所通风要求是5分钟左右一次，最好在每天的早中晚通风。但通风的时候要避免在窗户外边逗留或添加衣物，以免着凉。必要时还可以采用空气净化器来净化空气。 改善厨房油烟 英国一项研究报告表明，在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭，对健康造成的损害相当于每天吸两包烟，这种情况每年在全球导致160万人死亡。 当食用油油温升高到60°Ｃ时就会开始氧化，升高到130°Ｃ时氧化物开始分解形成多种化合物，这些化合物中有些就是致癌物；而当食用油烧到150°Ｃ时，其中的甘油会生成油烟的主要成分——丙烯醛，它具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激；当食用油加热到200°Ｃ以上时，产生的油烟凝聚物如氮氧化物等，就会具有很强的毒性。 总之，厨房油烟对鼻、眼、咽喉黏膜有强烈的剌激性，长期吸入可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸系统疾病，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，除了导致气道炎症，还会使其患肺癌的危险性增加２~３倍。 为了预防和减少油烟对呼吸道的损伤，首先尽量用蒸、煮、炒等烹饪手段，这样既可减少食用油的用量，还可减少对食物营养成分的破坏。其次，有条件时尽量使用既方便又无污染的热能，如电能、太阳能等，多使用电饭锅、微波炉、真空锅等炊具。另外，炒菜时油加热温度不宜过高，油温不要超过200°Ｃ（以油锅冒烟为极限），既可减少油烟生成又能保持蔬菜中的维生素等成分。最后，一定药保证厨房有良好的通风。 做好职业防护 职业性粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘等的浓度达到一定程度，或接触时间达到一定期限时，会损伤呼吸道，进而导致慢阻肺的发生．因此对于特殊职业的人员要做好职业防护．减少接触时间和年限。 一个是要求职业场所做好质检工作，严格遵循行业规范。其次工人一定要做好自身防护，进行工作时一定要佩戴口罩、防护服等防护用品。除此之外，对于职业工人，一定要定期体检！！！！！ 优生优育让肺正常生长发育 慢阻肺有遗传易感性，有些基因多态性与肺气肿和肺功能下降有关。目前已经发现82个基因位点与慢阻肺的病理和临床特征有关。不同种族间慢阻肺的发病率也存在明显的差别，如每日吸烟20支以上的美籍曰本人的患病率为7.9％，而有相同吸烟量的美籍高加索人的患病率却为16.7％。慢阻肺还有家族性聚集的特点，慢阻肺患者亲属的发病率明显高于对照组。这些都说明慢阻肺的家系中有与慢阻肺发病有关的遗传易感性存在。 医学研究发现，慢阻肺的发病可能与妊娠期胎儿肺脏的发育不良有关，尤其是妊娠中期孕妇的营养不良．缺氧、吸烟等因素，都可导致胎儿支气管与肺发育不协调，从而出现相对性气道狭窄，造成肺功能下降。因此备孕的夫妻双方都必须要做好相关的身体检查，孕期更是要按时做好孕检和产检，更好迎接健康宝宝的到来。 适当锻炼 每天进行适当的有氧运动，可以增加身体耐寒以及抵御气候变化的能力，同时还能增加呼吸道的免疫力。建议每天都要进行至少60分钟的锻炼，当然，这并不代表需要抽出来完成的60分钟来进行运动，下课的10分钟，等公交的5分钟，这些间隙都可以利用起来，让每天的运动总量达到60分钟就行。运动的好处不用多说，总之，不仅对呼吸系统好，对全身都好，所以，动起来！
林英翔
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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文章 认识慢阻肺 守护畅快呼吸
林英翔
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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文章 慢阻肺患者应注意什么
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种不分地区、不分性别的可以影响全球所有国家男男女女们的疾病，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，通常与长期吸烟、室内外污染、职业因素等有关。慢阻肺有时侯也被称为“肺气肿”或“慢性支气管炎”，因为这是慢阻肺的两种主要类型。 我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%，总患病人数近1亿。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。 而一旦患有慢阻肺，这往往意味着患者需要与疾病长期共存。因为COPD是一种进行性疾病，也就是说随着时间的推移可能会变得更糟，但好消息是它可以治疗的，通过适当的管理，大多数慢阻肺患者可以实现良好的症状控制和生活质量，并降低其他相关疾病的风险。 一般来说，患有慢阻肺，多数患者都会出现明显的临床症状，如慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、消瘦、焦虑等。一旦这些症状发生，建议立即去医院做肺功能检查或胸部x线检查确定病因，然后再根据诱因做好防治，消除危害。因此，为了更好地控制和治疗慢阻肺，预防和延缓并发症，降低其可能引起的致残、致死率，掌握一些必备的“自我管理”技能对于慢阻肺患者来说是必不可少的。 戒烟 70％以上的慢阻肺与吸烟有关．烟草的烟雾中含有7000余种化学物质，其中有几百种对人体有害，对于呼吸系统的损害除了致癌外，还会损伤气道、肺部结构、呼吸道免疫功能和肺功能。戒烟在很大程度上能够延缓慢阻肺的进展， 所以吸烟的患者 一定要戒烟。如果戒烟有困难，可以去一些三甲医院的戒烟中心寻求帮助。 戒烟是慢阻肺患者最先需要做的事情，一定要谨记，戒烟戒烟戒烟！！！重要的事情说三遍。只有科学戒烟，才能减少不利因素影响，再辅助科学方法医治，实现最佳恢复。 保持环境清洁 室内和室外空气污染也是慢阻肺的重要诱因，因此生活环境特别是空气环境一定要注意。室内注意日常打扫，保持室内清洁，必要时也可以尝试空气净化器，除此之外，患者还要注意雾霾天气尽量不要外出。如果避免不了，就要注意佩戴口罩，减少粉尘和有害气体刺激，保护肺部健康。 对于职业性接触，可通过有效通风、使用无污染炉灶和类似的干预措施来实现。 注意饮食营养 慢阻肺患者常伴随营养不良，而营养不良又会影响到慢阻肺的预后，因此注意饮食的搭配对于慢阻肺患者来说，也十分格外重要。 慢阻肺患者能量消耗大，要多吃富含优质蛋白的食物，如蛋类、瘦肉、牛奶、豆制品等。 维生素是机体维持新陈代谢和正常功能不可缺少的物质，因此慢阻肺患者还要注意补充各种维生素。富含B族维生素的食物有麦芽、瘦肉、绿叶蔬菜；富含维生素C的食物有各种新鲜蔬菜和水果，如柠檬、猕猴桃、橘子、柚子等，而维生素D则广泛存在于鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等食物中。 还可以适当地多吃一些富含膳食纤维的食物，如各种蔬菜、水果，以增强肠胃蠕动。 除了这些之外，患者也可以多吃一些润肺、止咳、化痰食物，如罗汉果、山药、白萝卜、莲藕等。 运动训练 可以分为呼吸功能锻炼和日常运动锻炼两种，运动训练可减轻症状、提高运动耐力、缓解焦虑，还有利于减少急性发作。 呼吸功能锻炼 日常可以多练习缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等，坚持锻炼呼吸肌，可以帮助改善肺功能。 ①缩唇呼吸：在你感觉到气促的时候，可以尝试这种方法，首先用鼻子吸气，呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体，最好吸气和呼气的比例在1：2进行,慢慢地将呼气达到1：4作为目标。 ②腹式呼吸：任何时候都可以做，不管是休息还是爬楼梯运动的时候。步骤：第一步，嘴巴闭紧，以鼻子正常吸气，并且默数1、2；第二步，撅起嘴唇，缓慢呼气，就像吹口哨一样。15分钟1组，每日开展3组。此外，还可通过专业人士的引导，参加呼吸康复训练。 日常运动锻炼 慢阻肺患者进行运动锻炼时，要选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度以及锻炼时间。运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力。良好的运动有助于增强体质，促进疾病恢复。 在开始锻炼时，以慢步行走为主，以不出现气短为度。每次坚持 5～10分钟，每日 4～5次。逐渐适应后，可将锻炼时间延长至每次20～30分钟，每日3～4次。 锻炼方式也可逐渐过渡到慢跑、登梯、踏 车、家务、太极拳、广播体操、呼吸操、气功等。 定时复查 按照医生的要求，定期到呼吸科门诊复诊，一般在间隔1～3月复诊一次。即使感觉身体状况良好，每年也需要复诊至少两次。如果出现病情变化，就及时去医院就诊，方便医生调整药物或住院接受相关治疗。 其他注意事项 避免受凉感冒：天气变化的时候注意加减衣物，注意脚部保暖，保持室内通风，避免受凉感冒。 氧疗：氧疗可以改善呼吸困难症状，减缓供氧不足的情况。对于一些患者来说，家庭氧疗也是一个不错的恢复方法，但具体使用情况需要跟医生进行沟通。 配合医生积极治疗：积极配合医生药物治疗，按时规律的用药，减轻症状，降低急性加重次数及严重程度，从而改善健康状况，提高运动耐力。 总之，虽然慢阻肺尚不能治愈，但我们可以通过疾病的自我管理有效实现控制症状、预防急性加重、 延缓疾病进展和提高生活质量的目的，所以，别灰心，一切都在慢慢好起来！
林英翔
主任医师
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林英翔
主任医师
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林英翔
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林英翔
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林英翔
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林英翔
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林英翔
主任医师
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新冠感染后出现咳嗽和黄痰，已无发烧症状，询问用药建议。患者男性60岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：疾病：新冠感染后可能引起的咳嗽和黄痰。用药：建议服用切诺、富露施等口服药，必要时可使用雾化治疗，如布地奈德雾化液和富露施雾化液。生活建议：保持良好的生活习惯，避免受凉，多休息，保持室内空气流通。
林英翔
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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胸闷气短，咳嗽，血氧饱和度98%，新冠病毒感染后出现肺炎症状。患者女性57岁
就诊科室：呼吸内科
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林英翔
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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我在体检中发现了肺部结节，去年和今年的体检结果都显示有结节存在，想了解如何处理和管理这个问题。患者男性48岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：80
医生建议：根据CT检查结果，肺部结节的性质和大小需要密切关注。建议在3个月后进行胸部高分辨CT复查，以评估结节的变化。同时，进行肿瘤标志物检测可以提供更多信息。保持健康的生活方式，如戒烟、避免二手烟、保持良好的饮食习惯和适当的运动，对于维持肺部健康非常重要。
林英翔
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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