股骨头坏死什么时候需要做手术?

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭


有许多患者可能是正处在I期、II期的股骨头坏死,对于前两期做手术的几率比较小,一般是采取保守治疗为主。只有股骨头坏死进入到第III、第IV期,患者行动时疼痛难忍,功能障碍严重已经影响到了正常生活,才需要做置换关节的手术治疗。


目前人工髋关节置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的手术。做不做手术,一般有两方面考虑。一个是X光片处于III-IV期,股骨头已经塌陷或者关节间隙已经变窄。二是患者的临床症状特别明显,严重影响日常生活,而且保守治疗没有效果。如果X光片非常严重,但是患者疼痛等症状不明显,也可以暂时不考虑手术治疗。但是有些患者X光片显示并不是很严重,但是患者疼痛等症状非常明显,经保守治疗无效,严重影响日常生活,也可以考虑手术治疗。

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因股骨头缺血导致的股骨头结构改变及坍塌常引起髋关节疼痛、跛行尽早诊断和手术治疗可有良好预后简介股骨头坏死是一种由股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡,引起骨组织坏死及随后发生的修复等原因,共同导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。股骨头坏死的病因较多,主要包括创伤性因素和非创伤性因素两大类。股骨头坏死的治疗应该结合病因、分期、年龄、身体状况、髋关节受损情况、活动水平等进行最佳治疗方案的制定,以手术治疗为主,及早诊断治疗,可治愈。症状表现:典型症状是腹股沟区疼痛感,可放射至同侧臀部或膝关节,疼痛呈间歇性发作并逐渐加重,偶有急性发作。诊断依据:根据患者临床表现和体格检查,结合核磁共振(MRI)影像检查即可诊断股骨头坏死。股骨头坏死有哪些类型?根据致病原因,可分为:创伤性股骨头坏死非创伤性股骨头坏死是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国首次开展的大规模非创伤性骨坏死流行病学调查结果显示:非创伤性股骨头坏死患者累积已达812万,患病人群以男性多见,男性患病率为1.02%,女性患病率为0.51%[1]。是否可以治愈?目前可以治愈。早诊断、早治疗预后良好,但如果患者未能及时治疗,导致病情控制佳时,可出现髋关节疼痛严重、活动障碍、跛行等症状。是否遗传?是。大多数专家认为股骨头坏死具有遗传易感性。是否医保范围?是
京东健康·首席健康管家林华主任医师南京鼓楼医院
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