肝内胆管结石能自行排出吗?

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作者:广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘


一般情况下,肝内胆管结石是不能自己排出体外的。如果患者没有明显症状,那么平常注意饮食,随访即可。当结石增大、增多,患者出现症状时,建议通过手术的方式排石。常用的手术方式有三种:


第一、胆总管切开取石,适用于结石临近肝门部胆管无狭窄,易于取出者。


第二、经皮经肝胆管穿刺取石,手术创伤极小,却可去除肝内多个分支胆管的结石,尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。


第三、胆肠吻合术,适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者,或者是Oddi括约肌功能丧失,肝内胆管结石伴胆管扩张,没有狭窄的患者,还有胆管囊性扩张并结石的患者,还有胆总管十二指肠吻合后,因肠液或食物反流,反复发作胆管炎的患者。


第四、肝切除术,肝切除术可以切除病变的肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石不得已的方法。

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