慢性肾病需要透析吗?
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作者:北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊
慢性肾病是否需要透析,要视患者的病情而定。
透析是血液透析和腹膜透析的简称,是尿毒症患者的主要治疗措施,慢性肾脏病如果能够早发现,及时治疗,有效控制,绝大部分患者都能保持肾功能稳定,一般不需要透析治疗。只有约20%的慢性肾脏病患者会进展到中晚期,也只有2%~4%的患者进展到尿毒症期,尿毒症不是一个病,而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般当肾小球滤过率小于15mL/min,或者血肌酐超过了707μmol/L,并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时,就诊断为尿毒症。
慢性肾病的病人,到了尿毒症期才考虑透析治疗,但到了尿毒症,也不是都要开始透析治疗。是否开始透析,除了考虑肾小球滤过率以外,还要考虑到患者的全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时,可以考虑透析:
第一、心包炎或者胸膜炎。
第二、进展性的尿毒症性脑病或者神经病。
第三、利尿剂难以纠正的水肿和心衰。
第四、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高钙血症、低钙血症、高磷等等。
第五、持续的恶心呕吐、营养不良。
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