佝偻病维生素D吃多久能好呢？-京东健康

佝偻病维生素D吃多久能好呢？

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张娟

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作者：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟

因为每个孩子接受日照的时间，长短都不同，而且不同的地区、不同季节，紫外线强度也有明显的差异，再加上饮食习惯的不同，所以每个孩子需要额外补充的维生素D量，也可以有所不同。可以根据以下情况来补充:

出生后2周的孩子，就可以开始每天去补充维生素D400IU了。

纯配方奶喂养的婴儿奶量足够的话，一般来讲500毫升的配方奶里面含有维生素D200IU，如果能每日保称户外活动，不需要额外的补充。

混合喂养的宝宝，需要计算配方奶中维生素D的含量，补充差额到400IU每天。

每日维生素D最高的摄入量，我们控制在800IU以内，都是非常安全的，不用担心中毒的问题。

建议至少补充到孩子两周岁。两周岁以后还应不应该继续去补充，这个时候建议家长，要综合考虑孩子自身的各种情况再做决定。如果户外活动比较多，日晒充足，那就不需要再额外的补充，但是如果遇到长期的阴雨天，或者很少外出活动，则建议去补充。

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视频幼儿急疹要吃抗病毒药吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟幼儿急疹是由病毒感染引起的，但它是一种自限性的疾病，一般是不需要吃抗病毒的药物的。幼儿急疹是可以通过宝宝自己的免疫力而自愈的疾病，如果盲目的去给孩子吃抗病毒的药物，不但对于疾病的好转起不到积极的作用，还有可能因为服用抗病毒药物，给宝宝其他的脏器带来一些损害。幼儿急疹一般只需要对症治疗就可以了，当宝宝出现高热，可以采用物理降温，如果体温持续的升高，物理降温效果不好的时候，也可以去服用口服的退热药物。一般是选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，但需要注意不同的退热药的浓度不同，需要按照正确的用量去给宝宝服用，一定不要错用剂量。再有宝宝出疹的时候，要保持皮肤的清洁，避免含碱性的一些皂剂擦洗皮疹，也不可让患儿搔抓皮疹，以免抓破皮肤引发感染。也不可在皮肤上涂药，尽量减少对皮肤的刺激，同时要鼓励宝宝多休息，多喝温开水，补充体液和增加排尿的次数。

张娟

副主任医师

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视频幼儿急疹涂炉甘石有用吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟幼儿急疹本身是一种自限性疾病，它的疾病的临床经过就是先出现3~5天的高热，热退以后出了皮疹，皮疹出全以后三四天内逐渐的消退。炉甘石实际上是非常常用的一种皮肤科的外用制剂，它主要的作用就是止痒。而幼儿急疹涂了这个炉甘石，只能起到这种止痒的作用，但是不会让这个皮疹提前消退的。所以我们说如果说这个孩子因为幼儿急疹，他有这种搔抓表现的话，可以局部的涂一些炉甘石。但如果孩子没有任何症状的话，是不需要去涂更多的药物的。还要注意这个孩子不自觉去挠疹子，有没有跟家长给孩子穿衣服过多，导致体内的热气无法排出。这时候家长要注意适当的减掉一些宝宝的衣物，如果孩子出现这种搔抓的动作，一定要及时的制止，防止他把皮肤搔抓破，容易造成皮肤的继发感染。如果为了避免出现急疹发痒的情况，家长们可以给孩子进行洗澡，同时穿干净的、舒适的、纯棉的衣服，衣服避免过紧，如果过紧的话影响散热，就可能会引起皮疹的发痒。急疹一般在三四天之后，就会自行消失，如果说因为宝宝搔抓，引起了继发的感染的话，就会延长他的病程，反而会影响宝宝的健康。

张娟

副主任医师

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视频如何预防佝偻病

视频简介作者信息：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟预防佝偻病的措施：这时候我们要从妈妈的孕期，就开始注意母亲的孕期保健，母亲在怀孕期间，就应该多吃一些富含蛋白质和维生素D的食物，比如像鸡蛋、瘦肉、动物肝脏等。还要多晒太阳，还应该根据具体的情况，在医生的指导下，服用维生素D的制剂。第二、多晒太阳，一般每天坚持晒太阳两个小时左右，就能够满足小儿对维生素D的需要。那我们要记住我们说的这个晒太阳，不是抱孩子在阳光下暴晒，可以在树荫下。因此孩子满月以后，就可以开始晒太阳，并且每天逐渐增加晒太阳的时间。但是注意夏天晒太阳的时候，最好就是在树荫下，避免日光的直晒。冬天不可以隔着玻璃晒太阳，这时候会造成紫外线的一个衰减。第三、尽量采取母乳喂养，因为母乳中所含的钙、磷比例是适当的，更容易把握的吸收，使奶中的维生素D也是容易吸收的。因此，有条件的时候，还是应该尽量维持母乳喂养。第四、必要的时候要及时添加维生素D，混合喂养的孩子一般会在生后两周，开始添加维生素D，家长应该仔细计算，每天经过配方奶或者强化奶粉，摄入维生素D的一个剂量以后，再予以补充。我们一般推荐每天是摄入400IU。

张娟

副主任医师

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视频佝偻病出现O型腿怎么矫正?

视频简介：作者：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟佝偻病的临床症状有多汗、夜惊，可以出现一些颅骨的畸形，颅骨的软化，方颅，出牙延迟，O型腿或者X型腿等骨骼的畸形。针对这种情况引起的O型腿，一般还是以治疗原发病为主，要结合医生的建议去补充，维生素D、钙剂，合理均衡膳食，增加日晒的机会和运动量，逐渐改善。 O型腿，我们也管它叫膝外翻，佝偻病的时候骨质软化和肌肉关节的松弛，使得婴儿开始站立或行走后，由于负重而发生骨骼的一个变形。检查的时候我们让小儿直立，两个内踝并拢，两腿靠拢如果膝关节相距在三厘米以内，是轻度的；在3~6厘米是中度的；6厘米以上就是重度的。实际上我们见到的非常重度的孩子，还是非常少的。大部分O型腿，都是一些轻微的一个变异，只要针对原发病的治疗，一般都会自行的矫正，不必进行过多的检查与干预。

张娟

副主任医师

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视频幼儿急疹痒不痒？

视频简介：作者：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟从医学角度上来讲，幼儿急疹本身是不会发痒的，如果宝宝出现不自觉的去抓挠，有可能是因为衣服穿得过多，导致热气无法排出，捂着皮肤引起孩子的一个发痒。这个时候一定要适当的减掉一些衣物，然后可以用一些嘴吹的方式去帮助孩子止痒。如果孩子出现了抓挠红疹的动作，一定要及时制止，因为如果造成表皮的破损的话，有可能会引起继发的一个感染。家长可能每天要为宝宝洗澡，衣服不要穿得过于紧实，这要保证正常的一个散热。因为本身急疹是不会发痒的，一般三四天以后自行消退。如果说因为宝宝的搔抓，引起了表皮的破损，引起继发感染，这时候反而会延长他的病程。所以幼儿急诊是没有明显的痒感的，家长只需要让他及时的补充水分，促进疾病的恢复就可以了。

张娟

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视频幼儿急疹会传染吗?

视频简介：作者：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟幼儿急疹是一种急性发疹性的疾病，它主要是人类疱疹病毒6型或7型感染引起的。所以幼儿急疹不属于法定的传染病，但是在婴幼儿之间有可能会引起传染，所以是一个婴幼儿易感的疾病。一般来说幼儿急疹传染最直接的途径就是通过，患儿的唾液引起的飞沫传播，如果宝宝的抵抗力是比较弱的，又和这些患病的婴儿有过长时间接触的话，是有可能会被传染的。除此之外还有一种传播途径，可能是空气，但是通过空气传播的概率是比较小的。这是因为幼儿急疹的传染性本身并不是非常强，而且这种病毒在空气中的时间过长，就很难传染到其他人了。因此为了宝宝的健康，我们一定要及时的进行隔离，不要跟患病的婴儿进行接触，但是幼儿急疹传染性并不强，即使感染上，它的发病的这种过程，我们也是非常清晰的，妈妈不用特别的担心。而且对于两岁以下的婴儿来说，跟其他宝宝外出接触的时间也不会很长，所以出现被传染的概率，就会更低一些。

张娟

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视频如何判断孩子有没有佝偻病？

视频简介作者信息：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。

张娟

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视频佝偻病做哪些检查能确诊？

视频简介：作者：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟对于佝偻病的诊断，主要根据病史、临床症状还有体征、一些血液生化检查和骨骼的X线检查，综合考虑是否存在佝偻病。第一、来看血生化检查，可能需要测定血里面的钙、磷、血清25-(OH)D，在佝偻病活动早期就会明显的降低，是一个可靠的早期诊断标准。如果血清25-(OH)D低于50纳摩尔每升，就是维生素D不足；低于25纳摩尔每升，就是维生素D缺乏；如果低于10纳摩尔每升，就是维生素D极度的缺乏了。第二、有的时候尿钙也可以有助于判断佝偻病的一个诊断，尿中的碱性磷酸酶的排泄量也会增高。第三、会拍一些长骨骨骺端X线摄片，可以发现长骨骨骺端，佝偻病的特征性的X线表现。早期的话出现长骨干骺端的钙化预备线模糊，极期出现预备线的消失，骨骺端增宽，骺端呈杯状或者毛刷样的改变，骨质稀疏，骨干弯曲变形，甚至出现自发性骨折。第四、X线的骨骼摄片，可以发现骨龄的落后。上面这4个检查里面，血生化和骨骼X线的检查是我们诊断的金标准，不过不论是婴儿还是儿童，血浆25-(OH)D的浓度都应该大于等于50纳摩尔每升。

张娟

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视频幼儿急疹几天能消退？

视频简介：作者：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟幼儿急疹一般在出疹后3~4天就会逐渐的消失。疹退以后也不会遗留有任何的痕迹，不会看到有皮肤的脱屑和色素的沉着。但是有些孩子在出疹的时候，可能会有瘙痒的症状，引起了宝宝的一些抓挠，这时候有可能会引起抓挠后的一些痕迹。要判断它的原因，家长要注意给孩子适当的减掉他的一些衣物，防止穿过紧的衣服，引起皮肤排汗的不畅引起继发的一个痒感。再有家长在他患病期间，出疹的时间也要保持皮肤的清洁，可以每天给他用清水洗澡，洗澡以后涂抹适量的润肤的乳霜，保证他的皮肤的湿润和清洁。避免穿过于紧身的衣服，以免影响皮肤正常的散热，引起急疹的发痒等等这些表现，主要注重以下的护理的细节，是不会造成他的皮疹的消退延迟的，一般来讲3~4天就会消失。

张娟

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视频佝偻病和奶粉喂养有关吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院儿科副主任医师张娟佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。

张娟

副主任医师

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张娟

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小儿内科

三甲

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专业擅长：儿童消化系统疾病，过敏性疾病，儿童保健，儿童食物过敏性胃肠道疾病，营养风险筛查及营养治疗，儿童消化内镜。

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