为什么有反流的人没有食道炎？

有些患者总是问这个问题，我有明显的反酸烧心，为什么胃镜没事？

这里要讲一讲胃食管反流病的分类，按照内镜下有没有食管的糜烂分为糜烂性胃食管反流病（也称反流性食道炎）和非糜烂性胃食管反流病（就是胃镜下食道正常）。

这两者单从症状上是无法区分的，就得靠内镜。而且从经验上来说，非糜烂性反流的症状似乎比糜烂性反流病更明显，治疗起来更困难，我觉得这是因为在非糜烂的反流病中包含很多功能性烧心的患者，这些人往往很焦虑，症状被无限放大，吃药效果也不好，需要结合心理治疗，如何确定到底有没有反流呢，需要做 24 小时食道测酸测压检查来明确。

而那些糜烂性反流病的患者，很多都没有明显的症状。因此如果有反酸烧心的症状最好做个胃镜，因为糜烂型的如果长时间不好的话，癌变风险会增加。