常用安眠药的用法

地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮都是临床上常用的安眠药，属于苯二氮卓类镇静催眠药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用药剂量的增大，临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。地西泮的作用机制比较复杂，目前认为与特异性的神经细胞膜受体相互作用后，可以强化并促进脑内主要抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的神经传导功能，主要在中枢神经各个部位，发挥突出前和突触后的抑制作用，不仅具有镇静催眠作用，还可抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、松弛骨骼肌，治疗剂量下，就能干扰记忆通路的建立，影响近事记忆。

地西泮主要用于治疗失眠、焦虑症及伴焦虑的抑郁症、恐惧症、紧张性头痛、特发性震颤等。氯硝西泮主要用于控制各型癫痫发作，对失神小发作、肌阵挛发作、运动不能性发作、婴儿痉挛症疗效较好。此外，氯硝西泮还具有抗惊恐作用，镇静催眠作用相对较弱，适用于惊恐障碍，较少用于失眠。艾司唑仑主要用于失眠、焦虑、紧张和恐惧，也可用于抗癫痫和抗惊厥。阿普唑仑主要用于抗焦虑，可作为焦虑伴抑郁的辅助用药，也可用于抗惊恐和镇静催眠。劳拉西泮主要用于抗焦虑，治疗焦虑症或短期缓解焦虑症状，包括伴有精神抑郁的焦虑，也适用于镇静催眠，治疗焦虑或暂时性、环境性应激状态的失眠，还可治疗紧张性头痛。

地西泮用于镇静，一次 2.5-5mg，一日 3 次。用于催眠，一次 5-10mg，睡前服。用于抗焦虑，一次 2.5-10mg，一日 2-4 次。用于抗癫痫、抗惊厥，一次 2.5-10mg，一日 2-4 次。用于急性酒精戒断，首日一次 10mg，一日 3-4 次，以后可减至一次 5mg，一日 3-4 次。老年人应使用最小有效剂量，缓慢增量，以减少头晕、共济失调和过度镇静。口服初始剂量为一次 2-2.5mg，一日 1-2 次，逐渐增量。

氯硝西泮用于癫痫，起始剂量为一次 0.5mg，一日 3 次，每次增加 0.5-1mg，直到发作被控制或出现不良反应为止。用药剂量应个体化，成人最大量一日不超过 20mg。用于惊恐障碍，起始剂量为一次 0.25mg，一日 2 次，推荐治疗剂量为一日 1mg。停药时应逐渐减量至一次 0.125mg，一日 2 次，维持 3 日后停药。用于失眠，一次 2mg，睡前服用。

艾司唑仑用于镇静，剂量为一次 1-2mg，一日 3 次。用于失眠和抗焦虑，剂量为 1-2mg，睡前服用 1 次。用于抗癫痫和抗惊厥，剂量为一次 2-4mg，一日 3 次。老年人或体弱者可以由 0.5mg 起始，视情况缓慢加量。

阿普唑仑用于镇静催眠，剂量为 0.4-0.8mg，睡前服用一次。用于抗焦虑，起始剂量为一次 0.4-1.2mg，一日 2 次，用量按需递增，最大限量为一日 4mg。用于抗恐惧，剂量为一次 0.4mg，一日 3 次，需要时逐渐增加剂量，一日最大量为 10mg。老年和体弱患者可以由 0.2mg 起始，逐渐递增至最大耐受剂量。

劳拉西泮用于抗焦虑，一次 0.5-1mg，一日 2-3 次。用于镇静催眠，睡前服用 2-4mg。年老体弱者应减量。

常用安眠药的用法

佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦是临床上常用的新型安眠药。佐匹克隆是环吡咯酮类第三代催眠药，药理作用与苯二氮卓类药物相似，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体/氯离子通道复合物中的苯二氮卓位点的不同结合位点（A-1 亚型受体），具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。佐匹克隆为速效催眠药，起效迅速，与苯二氮卓类药物相比，作用更强，适用于各种原因引起的失眠症，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒和早醒次数，尤其适用于不能耐受次日残留作用的患者。

右佐匹克隆也是临床上常用的镇静催眠药，属于环吡咯酮类化合物，是佐匹克隆的右旋单一异构体，对中枢苯二氮卓受体的亲和力比佐匹克隆强 50 倍，其选择性作用于苯二氮卓受体偶联的γ-氨基丁酸受体的 A1 和 A2 亚型，对 A1 亚型受体的选择性更强，表现为镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用，适用于各种类型的失眠症。

唑吡坦是一种新型非苯二氮卓类安眠药，主要通过激动苯二氮卓受体，选择性作用于γ-氨基丁酸的 A1 亚型受体，仅有镇静、催眠作用，而无抗惊厥、肌肉松弛和抗焦虑作用，适用于短期失眠患者。

佐匹克隆推荐成人临睡前服用 7.5mg，老年和体质虚弱者服用佐匹克隆，可损害运动和认知能力，肝功能不全患者服用佐匹克隆，容易引起蓄积，增加不良反应风险，推荐上述人群的用药剂量为 3.75mg，肾功能不全者无须调整剂量。

右佐匹克隆成年人推荐的起始剂量为入睡前口服 2mg，可根据临床需要逐渐增加至 3mg，对于入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前 1mg，可逐渐增量至 2mg，对于易醒的老年患者起始剂量为入睡前 2mg。肝功能严重受损者起始剂量应减为 1mg。避免高脂肪饮食后立即服用右佐匹克隆。

唑吡坦每晚睡前口服 10mg，肝、肾功能损害者，睡前 5mg 开始，每天用量不超过 20mg。老年人起始剂量为 5mg，睡前口服，每晚不超过 10mg。如果在治疗中（尤其老年人）出现步态不稳、手足笨拙等不良反应，应及时核对用药剂量。唑吡坦作用快，务必在临睡前服用，若要使其快速起效，必须空腹服用。