对「冷热」变化敏感的人，劝你趁早查查甲状腺

京东健康

生活里，有些人可能对温度的感知更为敏感：当别人穿短袖时，你可能还要添件外套；当别人觉得天气渐凉，你反而会不停出汗。

其实，这也许和耐热或扛冻无关，而是甲状腺发出的“生病信号”。

《生命时报》邀请专家，解读温度和甲状腺疾病的关系，并点名3类高危人群做好预防。

受访专家

复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师鹿斌

华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌内科副主任医师周新荣

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师赵鹏程

甲状腺，人体的“恒温器”

甲状腺，位于喉结下方2~3厘米处的蝴蝶形腺体。虽然成人的甲状腺只有20~30克，但它却是人体最大的内分泌腺，把控着全身各器官和组织的正常运转，因此被称作颈部的命门。

甲状腺无时无刻不在分泌甲状腺激素，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等，用于调节机体的能量代谢及神经系统发育。

这些甲状腺激素可以帮助提高全身器官的工作效率，但前提是与受体结合。受体就像一个个专属“卡座”，甲状腺激素只有“对号入座”才能发挥作用。人体中，心脏、胃肠、大脑等绝大部分器官都携带受体，以吸引甲状腺激素前来辅助工作。

除此之外，甲状腺还是一个“恒温器”，通过分泌激素来调节体温。因此，一旦甲状腺功能异常，导致激素分泌过多或过少，就会对温度产生截然不同的反应。

近日，内分泌学专家沙普娜·沙（Sapna Shah）博士在美国健康新闻网站“最佳生活”上提示，每个人对温度的耐受性不同，如果对热和冷的敏感性很强，出现疼痛不适、日常功能障碍，那么很可能就是甲状腺功能异常的表现。

怕冷可能是“甲减”

如果更怕冷，可能表明身体甲状腺功能低下或患有甲减。一旦甲状腺不能分泌满足一定需求的甲状腺激素，就会导致身体产生的热量较少，因此就会比健康人群更怕冷。有些人即使到了夏天，也可能会冷得穿上毛衣。

伴随甲状腺功能减退的症状还可能有：疲劳、体重变化、便秘、皮肤干燥、指甲易折断的现象，相对甲亢来说症状更为隐匿。

怕热可能是“甲亢”

如果更容易出汗或怕热，可能是甲状腺活动过度即甲亢的表现。当分泌的甲状腺激素比身体所需的量更多，导致代谢加快，体温比别人更高，也比普通人对外部温度升高更敏感。

除了怕热，甲亢还会让人出现身体躁动，出现坐立不安、心跳加快、饭量增大、脖子变粗、体重下降的症状。

6个信号提示甲状腺异常

甲状腺疾病发病率高，在内分泌代谢疾病中仅次于糖尿病。美国《读者文摘》网站盘点了甲状腺出问题的几个迹象：

突然无法入睡

美国梅奥诊所内分泌学家侯赛因·加里布医生认为，甲状腺过度分泌甲状腺素，会刺激中枢神经系统，导致失眠。反之，如果经过一整晚的睡眠后还是感觉疲劳，或是睡眠时间比往常多，可能甲状腺功能低下。

莫名其妙焦虑

如果无端感到烦躁不安，这可能是你的甲状腺过度活跃了。纽约市西奈山罗斯福医院内分泌学家阿西达·古普塔医生解释，过多的甲状腺激素会造成患者的莫名紧张和焦虑。

排便习惯改变

经常性便秘可能是甲状腺功能低下的一个迹象。如果人体分泌的甲状腺激素太少，粪便就会在肠道内堆积起来。过度活跃的甲状腺则会造成排便次数增多。

毛发稀疏

毛发稀疏（特别是眉毛部位）是甲状腺功能低下的一个常见迹象，这是因为甲状腺功能低下会扰乱毛发的正常生长周期。

经常心悸

甲状腺激素过量会加速各项生理功能的运转。即使病人处于放松状态，他们也会感觉像喝了过多的咖啡，出现心慌。

月经紊乱

女性月经周期长、经血多及痛经多发也可能与甲减有关。而甲亢也会导致月经紊乱，如经期短、经血少、两次月经之间时间延长。

3类甲状腺疾病各有高危人群

甲状腺最常见的疾病有3种，每种疾病都有高危人群和对应预防方式：

甲状腺结节

体检或平时突然摸到甲状腺肿大，需要判断其良恶性、功能情况、大小、有无压迫症状。

首先，如果出现甲亢或甲减表现，加上检查指标异常，就说明功能出现异常，需要治疗。

其次，判断恶性看4个方面：

年龄小于14岁或大于70岁、男性、有头颈部放射史、结节增长快、有甲状腺癌家族史；
持续声音嘶哑、发音及吞咽困难；
结节质地硬、固定、无压痛、颈部淋巴结肿大；
超声、核素、CT、细针穿刺活检等辅助检查，其中超声诊断准确性达70%~80%，明显高于CT、MRI。

甲状腺良性结节大多无需治疗，每6~12个月定期随访即可。如果结节较大、造成局部压迫，则需要治疗。如果怀疑为恶性，需要手术切除。

甲亢、甲减

甲亢：20~50岁女性显著高发，女性发病率是男性的4~6倍，家族遗传倾向明显。

初次发病、病情较轻、甲状腺较小的年轻人（20岁以下），以及孕妇、高龄老人，首选药物治疗；甲状腺肿大显著、多发结节、有局部压迫症状者，应选择手术治疗；长期药物治疗无效或停药复发，可选择碘131治疗。

甲减：北京大学第一医院调研发现，甲减患病率随年龄而增长。女性患者比男性高8~10倍。

甲减一般采用替代治疗方法，也就是补充甲状腺激素。需要特别强调的是，甲状腺功能减退需要终身进行激素替代治疗。随意停药很可能导致甲状腺危象，甚至死亡。

甲状腺癌

甲状腺癌的发病与辐射、遗传、碘摄取量、雌激素等有关。女性患病率明显高于男性。研究发现，甲状腺疾病女性是男性的4倍，其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

以下6个症状是甲状腺癌的明确表现，要高度警惕：

声音改变：高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。
咳血：由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血。
吞咽或呼吸困难：如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者就可能出现吞咽或呼吸困难。
严重腹泻：这种症状只见于甲状腺髓样癌。有时，病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年。他们会去看消化内科，试图找出腹泻的病因，结果却是甲状腺髓样癌。对于那些患有甲状腺髓样癌的人来说，他们每天排便次数多达10~20次。
颈部下方有大的肿块：此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。
淋巴结肿大：甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。