什么是鼻咽炎？-京东健康

什么是鼻咽炎？

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刘穹

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作者：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师刘穹

鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，即为鼻咽炎，可以分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。

鼻咽炎病人鼻咽部干燥不适，有黏稠的分泌物不易咳出，所以咳嗽比较频繁，常伴有恶心，严重者还有声嘶、咽痛、头痛、头晕乏力、消化不良、低热等局部或者全身症状。鼻咽部检查可以看到慢性充血、增生、肥厚，可以覆有分泌物或者是干痂。

鼻咽炎的病程发展缓慢，部位比较隐蔽，故早期不易明确诊断，应根据临床表现，仔细检查。对于咽部反射比较敏感，不能配合检查的病人，可以采用纤维鼻咽镜检查，必要时可做活检，以明确诊断。排除鼻咽部的恶性肿瘤，拍摄颅底的X线片以及颅脑CT或核磁检查，有助于鉴别诊断。

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文章小儿打鼾～警惕腺样体肥大

天黑了，闹腾了一天的孩子终于缓缓入睡，家长们终于可以松口气，睡梦中的孩子像个天使，等等！为什么这个天使并不安静？粗重的呼吸声，还打着小呼噜，小嘴巴张着，赶紧帮孩子换个姿势，可是小呼噜不见缓解，这到底是怎么回事儿呢？如果您的孩子遇到了这种情况，那么，家长朋友，需要警惕了！下面，我们就来介绍一下，引起小儿打鼾的一个非常常见的原因，腺样体肥大。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位置处于鼻咽顶部，也就是嗓子的上面和鼻子的后面交界的地方。腺样体属于淋巴组织，像半个剥了皮儿的橘子瓣。腺样体在出生后，随着年龄的增长而逐渐长大，2 到 6 岁是腺样体增殖的旺盛期，七岁以后，增生明显减慢，十岁以后，逐渐萎缩。腺样体肥大是指腺样体因为上呼吸道炎症的反复发作、刺激，产生病理性的增生，有时临床上也会见到没有明显炎症表现的生理性肥大，增大的腺样体堵塞后鼻孔，会引起鼻腔通气障碍，是小儿打鼾的常见原因。患儿最常见的症状为鼻塞，呼吸声粗，睡眠时打鼾，张口呼吸，严重时甚至有呼吸暂停。患儿常常并发鼻炎，鼻窦炎，因为鼻腔堵塞，鼻涕不易清除，所以鼻炎和鼻窦炎的治疗效果往往也不好，而且容易反复发作。如果鼻涕等分泌物向下流，可以刺激下呼吸道常常引起夜间咳嗽，并容易引起支气管炎。肥大的腺样体，如果阻塞了咽鼓管咽口，可以引起分泌性中耳炎引起，导致听力减退，时间长了，甚至可以形成胶耳，引起中耳粘连等更为严重的并发症。如果患儿长期张口呼吸，可以导致面骨发育障碍，形成所谓腺样体面容，主要表现为硬腭高拱，牙列不齐，上牙突出，上唇短小等等。腺样体肥大的危害很多，因为增大的腺样体阻塞后鼻孔，引起鼻塞，患儿张口呼吸，空气失去了鼻腔的加温加湿作用，刺激下呼吸道，会增加孩子感冒的机会，造成抵抗力下降。如果长期张口呼吸，还会形成腺样体面容，影响孩子的面部发育。腺样体肥大还可以造成鼻炎和鼻窦炎的反复发作，鼻涕长时间堆积在鼻咽部，反过来又可以刺激腺体进一步增生。孩子老是感冒、生病，会导致食欲不振，厌食，呕吐，时间长了，会影响孩子的生长发育，导致身材矮小。如果长期呼吸不畅会导致孩子缺氧，严重时，孩子可以出现注意力不集中，情绪多变，夜惊，磨牙，盗汗，甚至尿床等等等症状。所以，家长一旦发现孩子出现了打鼾的症状，一定要提高警惕，及时带孩子去医院就诊，明确打鼾的原因，在医生的指导下进行治疗，以免影响了孩子的健康成长。

刘穹

副主任医师

中国人民解放军总医院

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文章春天的事故——过敏性鼻炎

“春天花会开，喷嚏鼻涕一起来。鼻子痛痒难耐，过敏它又来，它又来…”哼着改编过的“春天花会开” （任贤齐），看花赏春的你是否正在遭受着同样的困扰？下面我们就来讲讲春季的一个常见病、高发病——过敏性鼻炎。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指机体接触过敏原后，鼻粘膜的非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎有四大典型症状：打喷嚏，流清水样鼻涕。鼻塞，鼻痒。过敏性鼻炎患者打起喷嚏来，那真是说打就打，一连串儿地打，根本停不下来。多在早晨起床时最重，有时会突然发作。喷嚏之后，鼻涕汹涌而至，病人的鼻涕呈清水状，有时不知不觉就流了下来，场面非常尴尬。病人常常会有程度不同的鼻塞，有时是单侧，有时是双侧。有很多的病人都有鼻内发痒，鼻腔异物的感觉，鼻腔里仿佛有个小虫子，但就是擤不出来。有些过敏严重的病人还会出现眼痒，结膜充血等眼部症状，甚至有些病人还会出现“嗓子痒痒”等过敏性咽炎的表现。如果出现了以上的症状，那么八九不离十，您可能已经得上了过敏性鼻炎。但过敏性鼻炎的症状和感冒初期的症状非常相似，另外，还需要和脑脊液鼻漏、血管运动性鼻炎等疾病相鉴别，所以，还是建议您去医院就诊，医生通过检查鼻腔和一些相应的辅助检查，来帮您确诊。如果医生确诊您确实得了过敏性鼻炎，那么通过药物治疗，那些恼人的症状会大大缓解，甚至消失，仿佛疾病已经被治愈。但是停药之后，如果过敏原持续存在，过敏的症状可能会卷土重来。这时候就需要再次用药，直到过敏季结束。所以，坚持用药、科学用药，对于治疗过敏性鼻炎来说非常重要，建议您在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，这样才能更好的控制过敏性鼻炎的发作。春天是最美的季节，百花争艳，风景秀丽，愿您在欣赏美景的同时，远离恼人的过敏性鼻炎，尽情的享受美丽的春天、美丽的人生。

刘穹

副主任医师

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文章腺样体肥大到底要不要手术

从孩子打呼噜，我们认识了腺样体肥大这种疾病，并充分了解了它的种种危害。那么腺样体肥大到底要不要手术？这是家长们最为关心，也是最为纠结的问题了。具体到每个孩子，要具体问题具体分析。首先要详细询问病史和症状。如果孩子只是偶尔打鼾，或者平时不打鼾，只有感冒时才打鼾，这说明孩子腺样体不大，或者即使有腺样体肥大，程度也不十分严重，可以随诊观察，不需手术。如果孩子平时打鼾就很严重，睡眠时有张口呼吸、呼吸暂停，甚至有憋醒，而且相应的检查证实，腺样体肥大阻塞后鼻孔超过 2/3，建议尽快手术，尽早解决孩子的堵塞。有时候，患儿有打鼾，张口呼吸，但没有呼吸暂停，或憋醒的现象，这时就要结合病史长短以及患儿年龄，综合考虑。如果病史较短，或者患儿年龄已经过了腺样体的增生活跃期，可以药物保守治疗一段时间，观察疗效。如果用药后症状不能缓解，可能最终还是需要选择手术。必须提到的是，以上的这些讨论，都是在孩子没有感冒的前提下。上呼吸道急性感染会引起腺样体的肿大，充分抗炎抗感染治疗后，才能真正确定腺样体肥大是否需要手术。另外，如果孩子在打鼾的基础上已经出现了鼻炎、鼻窦炎，分泌性中耳炎，并且迁延不愈，反复发作，也说明孩子的阻塞比较严重，建议在充分评估的前提下，积极手术，避免出现更为严重的并发症。

刘穹

副主任医师

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文章过敏性鼻炎是否能够根治？

过敏性鼻炎是一种令人苦恼的疾病，它的主要症状是打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，鼻塞。鼻涕似流水，喷嚏一连串。影响个人形象和生活质量，是日常生活中常见的疾病。当病人来到医院，被诊断为过敏性鼻炎，经常会问医生这样一句话，这个病能根治吗？过敏性鼻炎满足两个条件可以根治。第一，找到导致过敏的原因——过敏原，第二，避免接触过敏原。因此，我们会常规建议病人进行过敏原检测。目前，临床上常用的过敏原检测分两种，一种是抽血查过敏原，另外一种是皮肤点刺，两种检测办法检查过敏原的种类基本相同，抽血需要一周左右能拿到检测结果，皮肤点刺当天就可以拿到检测结果，患者可以依据自身不同的需求进行选择。需要提请注意的是，检测过敏原需要停抗过敏药物七天以上才能进行，否则过敏原检测结果不准确。然而，虽然进行了过敏原检测，但非常遗憾的是，有很多病人找不到过敏的具体原因。那么是不是查不到过敏原，就意味着患的就不是过敏性鼻炎呢？答案是否定的。这是因为两种过敏原检测的方法，检测的都是比较常见的过敏原，如果病人本身是一些少见过敏原导致的过敏，那么检查结果就体现不出来，还有些病人是冷空气过敏，无法制成试剂进行检测。因此，过敏原检测，更多的是对病人的日常生活，进行指导，并不影响治疗的具体方案和用药。目前，单纯的屋尘螨和粉尘螨过敏，可以尝试脱敏治疗，有舌下滴剂和皮下注射两种方式。也就是说，单纯的粉尘螨和屋尘螨过敏的病人有可能根治过敏性鼻炎。对于找不到过敏原的病人，或者导致过敏的因素特别多无法做到彻底避免接触的病人，从理论上来讲过敏性鼻炎是无法根治的。然而通过系统科学的用药，可以有效的控制过敏性鼻炎的症状，如果病人的症状出现反复，可以再次用药，这样，即使过敏性鼻炎不能根治，但是可以减轻病人的痛苦，使病人达到临床治愈的效果。

刘穹

副主任医师

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视频感冒会引起鼻咽炎吗？

视频简介：作者：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师刘穹如果感冒长期不好，是有可能引起鼻咽炎的，因此得了感冒以后，需要及时正确的对待。同时也要注意以下几点: 一、禁食鸭肉、猪肉、羊肉，因为感冒是外感之病，治疗以疏散解表为主，而鸭肉性质偏凉，容易滑肠致邪；猪肉肥腻，助痰生湿，动风蕴湿；羊肉则性热，且有敛邪之弊。二、忌酒，目前有很多的感冒药中，含有扑热息痛的成分，即使服用少量，也可能在饮酒时出现药物中毒，所以应该好好休息，多喝水，不要长期饮酒，酒精会加重感冒症状。三、保证所在环境空气质量、环境卫生。因为在感冒后免疫力不强，抵抗外来细菌的入侵的能力，自然比较偏弱，所以要保证工作、生活的环境，空气洁净，有良好的通风，避免滋生有害细菌，积累灰尘等等。

刘穹

副主任医师

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视频有慢性扁桃体炎可以抽烟吗？

视频简介：作者：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师刘穹不建议慢性扁桃体炎患者抽烟，因为香烟具有一定的刺激性，对于扁桃体、咽喉部粘膜有直接的刺激作用。如果慢性扁桃体炎患者抽烟，有可能会加重炎症反应，引起急性发作，还有可能会引起咽喉炎，导致咽喉异物感、咽喉疼痛。因此患有慢性扁桃体炎的患者最好不要抽烟。另外，慢性扁桃体炎患者还应忌吃辛辣、油炸等刺激性食物，如辣椒，大蒜，油条等，因为辛辣刺激的食物会刺激扁桃体，并且伤害扁桃体表层粘膜，可能加剧炎症的发生。患者一定要谨记应清淡饮食，并且多喝水，吃软食或流食，这样有助于消化以及吞咽，比如可以多吃绿豆汤、青菜、豆腐、胡萝卜及水果类的金橘、梨子等。

刘穹

副主任医师

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视频慢性扁桃体炎需要多喝水吗？

视频简介：作者：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师刘穹慢性扁桃体炎患者需要多喝水。因为喝水能清理肠道，促进新陈代谢，排出体内的毒素，扁桃体炎患者多喝水能较好的预防扁桃体炎复发。但要想治愈扁桃体炎还是要配合药物治疗，喝水只有辅助的作用。慢性扁桃体炎患者在日常生活中除了要注意多喝水外，还应注意以下几点：第一、保持饮食清淡，不要挑食。第二、寒冷天气适时添加衣物，因为在这个时候及时的添减衣物，可减少环境对身体的刺激，继而达到预防疾病的目的。第三、多晒太阳。对于身体本身有不适的人士而言，在生活中多晒太阳对于疾病的治疗是有好处的，因为晒太阳可以帮助患者改善体质，继而达到治疗疾病的目的。第四、保证休息。保证基础的睡眠量可以使得患者在治疗的过程中，获得较佳的治疗效果。

刘穹

副主任医师

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视频得了慢性扁桃体炎吃什么好

视频简介：作者：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师刘穹扁桃体发炎主要的症状是咽痛、发热及咽部不适感等，因此会对患者的正常进食产生影响，在患病期间，患者应多喝水，同时多吃些清淡、易消化的食物，这样既有助于疾病的康复，也能够提高身体的免疫力。扁桃体发炎应该注意禁忌吃干燥、辛辣、油炸等刺激性食物，如姜、葱、大蒜、油条等。在扁桃体炎急性期饮食宜清淡，宜吃含水分多，又易吸收的食物，如稀米汤、果汁等。慢性期宜吃新鲜蔬菜、水果、豆类及滋润的食品，如青菜、番茄、胡萝卜、黄豆、豆腐等。慢性扁桃体炎患者除了饮食，还需要注意口腔的清洁，应坚持每天早晚刷牙、饭后漱口，避免口腔感染和发炎加重。漱口时可以用盐水，有助于消炎杀菌。同时应坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。

刘穹

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视频鼻咽炎会引起淋巴结肿大吗？

视频简介：作者：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师刘穹鼻咽炎会引起淋巴结肿大。淋巴结在慢性炎症的长期刺激下，就会发生肿大，出现这种情况，只要把鼻咽炎治好，淋巴结的症状自然会消下去。鼻咽炎的治疗有药物治疗和手术治疗两种。药物治疗鼻咽炎，主要为抗生素类的药物，在急性期治疗效果确切，但抗生素对人体组织破坏性很强。同时抗生素还具有很强的抗药性，如果使用频次过多，会产生无效反应，这也是目前呼吁禁止滥用抗生素的原因。手术治疗的话，临床上多采用药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波，及射频治疗法，其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。

刘穹

副主任医师

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视频慢性扁桃体炎和慢性咽炎如何区分？

视频简介：作者：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师刘穹慢性咽炎与慢性扁桃体炎区分主要在于病变部位的不同。慢性扁桃体炎病变部位处于扁桃体以及扁桃体隐窝内，其临床表现可以为咽部发干不舒服，扁桃体可以呈暗红色，表面可以有脓液，用压舌板挤压可以有分泌物溢出，而慢性咽炎病变部位主要处于咽喉壁、前后弓、悬雍垂等部位，病变部位与症状慢性扁桃体炎不同，临床上可以通过检查进行鉴别诊断。日常生活中预防慢性扁桃体炎的关键是增强体质，降低感染风险，积极的治疗急性扁桃体炎。此外，若急性扁桃体炎发作时，应积极治疗，足量、足疗程用药，确保彻底杀灭病原菌，以免病情发展。另外，患者应保持健康的饮食习惯，避免进食辛辣刺激的食物，以免加重病情。

刘穹

副主任医师

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刘穹

副主任医师

耳鼻咽喉科

三甲

中国人民解放军总医院

过敏性鼻炎(1例) 腺样体肥大(1例) 中耳炎(1例)

专业擅长：儿童及成人鼾症，腺样体肥大，扁桃体肥大等鼻部疾病：过敏性鼻炎，鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻部良性及恶性肿瘤，鼻内镜外科，微创手术，咽喉部疾病：声带息肉，小结，囊肿，白斑，角化，肿瘤等疾病，咽喉部炎症，良性、恶性肿瘤性疾病，鼻眼相关疾病的诊治。

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