如何读懂超声报告？这11个关键词“泄露”身体异常

又是一年体检季，超声检查作为体检中的常规项目，是大家的重点关注对象。

 

超声检查无创、费用低，可应用于全身，是诊断疾病的重要方式，也是临床医生的“鹰眼”。

 

但面对超声报告上一个个诊断词汇，不少人可能会看得一头雾水，不知道自己这些结果是好是坏，接下来该如何“改进”？

 

 

《生命时报》采访专家，教你读懂超声报告，并告诉你检查时的注意事项。

 

受访专家

中山大学附属第六医院超声科医师 张峰

北京清华长庚医院超声科主任医师 张华斌

 

超声报告里的11个关键词

 

大家常说的B超、彩超等，都属于超声检查，是利用机器发射的超声波反射成像的检查项目。

 

一份完整的超声报告通常包含3个部分：

 

1. 几张典型图片；

2. 针对检查部位的专业性描述，比如大小、形态、内部回声、血流情况等；

3. 医师给出的简明扼要的诊断提示。

 

这三部分中，人们常对第二部分的专业描述一知半解，报告中的关键词到底是什么意思？

 

!大小和形态

实质性器官均有典型的外形和相近大小，如果形态失常、外形增大或缩小，提示先天性变异或存在病变。

 

!无回声：液体

“无回声”“强回声”等字眼，代表回声的等级。

 

一般来说，生理状态的液体，比如膀胱里的尿液、孕妇腹中羊水、眼球房水、胆汁等，在图像上呈黑色。

 

!低、等回声：脏器

人体内的脏器，比如肝脏、脾脏、子宫等，以及肌肉、皮下脂肪、淋巴结等，一般都是这种回声。

 

一旦某脏器与周围正常器官回声不一致时，往往就是病灶位置所在，比如肿瘤、肌瘤、血管瘤等某些占位性病变。

 

!强回声：结石等

骨骼、胆结石、肾结石等钙化性结构会呈现强回声，在图像上呈亮白色。此外，囊肿壁、肝血管瘤、肾脏血管平滑肌脂肪瘤等可出现较强回声。

 

一般来说，结石、钙化回声最强，纤维化次之，大块瘢痕回声反而降低。

 

胃肠道中气体的声阻抗大，也可造成“强回声”，因此腹部检查项目要求空腹，以规避其他干扰。

 

 

!弥漫性：肝肾问题

重症肝炎、脂肪肝、慢性肾炎等情况常出现这种回声。

 

!局限性：炎症

局限性回声多数为病理性，以肿瘤最为重要，其次为炎症。除了回声的相关内容，报告中还可能有其他术语。

 

!囊性：不特定指囊肿

囊肿意指任何内含液体的结构，是囊性回声中最常见的病变。

 

!实性：钙化等

局限性实性回声的病因往往比较复杂，比如肿瘤、炎症、瘢痕、钙化等。

 

!混合型：肿瘤等

病变内既有液体无回声，也有实质性回声，可为肿瘤、脓肿、血肿等。

 

!血管异常

提示先天性或后天性动静脉瘘、血管狭窄后的侧支循环血管等。

 

!血流异常

一般提示血管狭窄、血栓、动脉瘤、肿瘤新生血管等，比如动脉狭窄表现为血管局部狭窄，血流速度明显增快等。

 

“伸进去”的超声诊病更准

 

对于进入体内的超声(腔内超声)，大家往往不太了解，甚至会有抵触情绪；实际上，这些“伸进去”的超声诊病往往更准确。

 

经阴道超声

与经体表超声相比，可以更清晰地观察盆腔器官病变，提高诊断率；已有性生活的女性也无需担心憋尿问题。

 

检查时医生会戴上无菌手套，在探头上套上一层避孕套(起保护作用)，再将探头放入阴道内检查。

 

子宫及附件的良恶性肿瘤、早孕、宫外孕等都可采用此项检查。

 

 

经直肠超声检查

这项检查同样无需憋尿，主要用于检查男性前列腺/精囊病变、直肠病变。

 

与经体表超声相比，图像更清晰、诊断率高；检查前应排便，必要时需清洁灌肠。

 

经食管心脏超声

像做胃镜一样，将超声探头从口腔伸入食管，从心脏后面观察心脏内部病变。

 

与经胸超声相比，图像更清晰、诊断率高；对于各种心血管疾病，经胸超声检查图像不清或病变部位较深、不能明确诊断时，均可考虑采用此项技术。

 

每次检查前，超声探头需经过严格消毒，医生戴着无菌手套将探头送入患者口内。

 

经阴道、经直肠超声检查时可出现胀痛，放松身体、深呼吸可减轻不适；经食管心脏超声属于微创检查，检查时可能伴有咽喉不适或轻度恶心，一般均能耐受。

 

超声前为什么要往身上涂凝胶？

 

做超声前涂抹的凝胶，叫「耦合剂」；涂抹vs不涂，对检查有哪些影响？

 

 

减少探头与皮肤间摩擦，方便滑动检查

 

超声耦合剂由水性高分子凝胶组成，主要成分是纯水、甘油和丙烯酸树脂。水、甘油没有毒性，丙烯酸树脂俗称“卡波姆”，是化妆品中的增稠剂，因此超声耦合剂对人体无毒无害。

 

在检查后，医生一般会帮患者擦拭，但有时难免会存在弄到衣服上或者擦拭不完全的情况，皮肤上少量的会自行吸收，衣服上沾到的拿纸巾擦掉即可。

 

医生提醒你注意这些细节

 

为了更好地完成超声检查，在检查前建议根据具体项目做好准备。

 

最好穿方便检查的衣物，如宽松的裤子、半身裙，不建议穿连衣裙、紧身衣、塑身衣等；若检查颈部或面颊，不穿高领衣，尽量少佩戴饰品，比如项链或夸张的耳环。

 

 

需要空腹进行的>>

在进行肝、胆、胰、脾、腹部大血管、腹腔淋巴结的超声波检查时需要空腹。

 

进食会导致腹腔积气积液，超声碰到胃肠道内的气体或内容物会被不同程度地反射或折射，影响检查腹腔脏器和胃肠道病变的显示；另外，进食后胆囊收缩变小，会影响胆囊腔内病变的显示。

 

而对于经常性腹胀的患者，建议检查前一天晚上清淡饮食，并适量服用促消化药物。

 

需要憋尿的>>

在进行膀胱、输尿管、前列腺等泌尿系统检查以及腹部妇科超声检查（非腔内）前，需憋尿。

 

憋尿是为了让膀胱充盈，形成良好的透声窗，充盈的膀胱推开盆腔脏器，能很好地显示膀胱后面的前列腺或子宫附件。

 

需要排空小便的>>

当需要了解膀胱排尿功能进行残余尿测定时，在进行子宫双附件经阴道超声波检查及前列腺经直肠超声波检查前，需排空膀胱，以免充盈的膀胱在检查时造成干扰，使图像显示不清。

 

了解这些超声波检查前的准备，不但可以提高超声波检查的诊断率，减少误诊、漏诊的发生，也能节约时间，尽早得到诊断。▲

 

本期编辑：徐梦莲