“躺”着的息肉最危险，5类人请善待你的肠道

有些人的肠道里，会长出一两颗甚至一小撮“小蘑菇”，这种“小蘑菇”就是肠息肉。

临床统计发现，在接受肠镜检查的人群里，有15%的人存在肠息肉。息肉和癌是“近亲”，但不同类型的息肉癌变几率不同。 

《生命时报》邀请权威专家，提醒你最危险的息肉长啥样，并教你降低恶变风险。

受访专家
南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

北京医院肿瘤内科主任医师 李文举

云南省第一人民医院消化内科主任 宋正己

 

“躺着”的肠息肉最危险

 

息肉是人体黏膜表面长出的多余赘生物，多由局部黏膜组织增生而成，一般分为两种：

 

• 非肿瘤性息肉，如炎症性或增生性息肉；
• 肿瘤性息肉，如腺瘤性息肉（一种公认的癌前病变）。

 

腺瘤性息肉是否会癌变，与年龄、大小、形状、数量、部位、遗传等有关。

1.看大小

1厘米以下的.腺瘤性肠息肉，癌变率为1%~3%；1~2厘米的为20%；2厘米以上的高达50%。

2.看形状

普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上，有一个蒂与肠壁相连，比较容易发现和切除。

而平坦型息肉基底部较宽，像地毯一样“躺”在肠壁上，不容易检查出来，也不好切除，相对来说癌变的发生率要高一些，最为凶险。

 

直径超过1厘米的平坦型息肉，被称为侧向发育型肿瘤，其癌变速度跟一般息肉不同，即使是良性病变，随访资料显示，最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。

 

3.看数量

一两个息肉癌变概率不高，数量越多越危险。

4.看家族史

某些息肉的发生与遗传有关，有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注。

5类人的肠道容易长“蘑菇”

 

部分肠息肉患者表现为大便习惯改变、稀便、便血和黏液等，也可有便秘或大便次数增多的情况。

长蒂息肉或位置近肛门者可有肿物脱出肛门，少数患者甚至有腹部闷胀不适或隐痛症状。然而，多数大肠息肉起病隐匿，无明显临床症状。

 

肠息肉及大肠癌的高风险人群，建议及时进行肠镜检查，这些人包括：

• 45岁以上人群；
• 有多发性肠息肉家族史；
• 符合以下任意两项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐或缺乏运动；
• 存在容易引发肠息肉的疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、血吸虫病等；
• 肠息肉手术后或内镜治疗后的人。这是因为肠息肉复发率较高，即使切除也应定期复查。

 

医生教你降低息肉恶变风险

 

80%~90%的肠癌是由“息肉恶变”产生的，从息肉到癌症，这个过程很漫长，至少需要10年，甚至二三十年。

近50%的大肠癌是可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防的。很多不良生活习惯会从中作梗，加速息肉恶变。

 

 

1.避免“三高一低”的饮食结构

 

“三高一低”的饮食结构，即高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素。

 

• 建议以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品，代替动物油过多的红肉；
• 以煮、蒸食物代替油炸食品；
• 增加绿叶类和根类蔬菜、水果的摄入；
• 注意增加纤维素的摄入，如菌类、鲜豆类、笋类；
• 多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。

 

2.保持排便通畅

长期便秘患者肠道内存在大量干结的粪便，可持续刺激直肠黏膜，造成慢性炎症，久之可能引发肠息肉。

 

便秘患者可以通过每天定时蹲便，来培养排便习惯，久了会形成条件反射，到了时间就会产生便意，胃肠道也会出现推进性的蠕动。

 

另外，上厕所最好不要带手机，无论蹲厕、坐便，如厕时间不宜超过5分钟，有便秘的人不宜超过10分钟。

 

 

3.尽量避免久坐

 

多项研究发现，遵循健康的生活方式，可减少结肠癌一半以上死亡风险，而运动是证据级别最高的健康生活方式。

改变久坐不动的状态，每隔40分钟起身活动2~3分钟。每周运动3~5次，每次至少30分钟，慢跑、游泳、健步走都是不错的方式。

 

4.摄入足够的水分

 

建议养成晨起喝杯温水（300～500毫升）的习惯，成年人每天饮水不应少于1500毫升，有助促进肠道蠕动。

5.过点“苦”日子

 

预防肠癌，中国癌症基金会理事长赵平推荐了一个方法：饮食不妨“苦”一点，守住“鲜、野、淡、杂”四字诀。

“鲜”指多吃新鲜食品；
“野”指吃天然蔬果；
“淡”就是少盐少油少肉；
“杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。▲

 

本期编辑：郑荣华