新生儿黄疸的病因？
住院医师李娜
李娜，住院医师，定边县中医院，小儿内科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，不同情况病因可有不同。
致病原因
生理性黄疸
胆红素生成增多
新生儿的红细胞数量多、寿命短，红细胞破坏后产生的胆红素多。
肝细胞处理胆红素能力差
肝细胞处理胆红素能力差，不能完全排出胆红素，胆红素的产生量大于排出量，出现黄疸。
病理性黄疸
胆红素生成过多
可因红细胞增多症、血管外溶血（如头颅血肿、颅内出血）、 同族免疫性溶血（母子血型不合溶血）、感染（以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌引起的败血症多见）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、维生素E缺乏和微量元素缺乏、母乳喂养等引起。
肝脏胆红素代谢障碍
缺氧和感染：如窒息和心力衰竭等，均可抑制肝酶活性。
染色体疾病：主要是肝脏内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）缺乏或活性降低。
药物：如磺胺类、水杨酸盐类药物，吲哚美辛、毛花苷、维生素K₃等可竞争胆红素结合位点而影响转运排泄。
先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等：可能影响了肝酶的活性，导致肝脏对胆红素处理能力下降。
巨结肠、肠道闭锁等：肠肝循环增加。
胆汁排泄障碍
胆道闭锁：胆总管囊肿，胆汁黏稠综合征等。
新生儿肝炎：各种病毒感染引起，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。
先天性代谢性疾病：半乳糖血症、酪氨酸血症等引起的肝细胞损害。
先天性遗传性疾病：脑肝肾综合征、家族性进行性肝内胆汁淤积症等。
肠道外营养引起的胆汁淤积。
发病机制
正常情况下，血清胆红素转运到肝脏，在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素。结合胆红素迅速随胆汁排入小肠，从肠道排出。
当各种原因导致新生儿胆红素生成过多，或胆红素的转运、肝脏摄取和处理出现障碍，均可导致血胆红素升高，发生新生儿黄疸。
高危因素
新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、红细胞增多症、低体温、低蛋白血症、低血糖、饥饿等。
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