全球一半食管癌发生在中国，娇嫩的食管是怎么被“弄坏”的？

喜欢吃烫食、喝热茶、无辣不欢……中国人的食管早已不堪重负。

 

俗话说，病从口入，对于消化道的食管来说尤其如此。食管内壁作为一层“娇嫩”的粘膜组织，吃得太快、太烫、太咸都会对其造成慢性损伤，甚至引发癌变。

 

国际著名期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明，全球有一半的食管癌病例发生在中国。

 

 

为什么中国会成为食管癌的高发国家？如何预防它的发生？《生命时报》结合相关研究并采访专家为你解答。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长 孙凌宇

南方医科大学南方医院肿瘤科副主任 尤长宣

北京大学肿瘤医院胸外二科护师 冯晔

 

全球食管癌病例一半在中国

 

《柳叶刀·胃肠病和肝病学》期刊共发表了全球195个国家地区的食管癌发病率、死亡率和可归因风险因素等最新统计数据。（由于统计数据通常存在一定滞后性，研究数据源于2017全球疾病负担研究。）

 

数据显示，2017年全球食管癌新发病例47.3万例，因食管癌死亡43.6万例。年龄标准化发病率为5.9例/10万人，年龄标准化死亡率为5.5例/10万人。食管癌导致了978万的残疾调整生命年（DALYs，因疾病造成过早死亡或残疾而损失的健康寿命年），年龄标准化DALYs为120/10万人。

 

在国家层面，2017年，中国新发病例和死亡病例数都最多，分别达到23.5万和21.3万，DALYs达到446万，几乎占全球负担的半数。

 

根据国家和地区分列的每10万人口食管癌年龄标准化发病率(A)和死亡率(B)

 

研究团队指出，尽管年龄标准化发病率和死亡率有所降低，但食管癌仍然是全球癌症死亡和负担的主要原因之一，需要加强预防，并在高危地区进行筛查。

 

“吃”出来的食管癌 

 

中国食管癌的高发与不良饮食习惯脱不了关系。

 

热——爱吃烫食  

食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃，如果超过65℃危害更大，可能造成损伤、溃烂等问题。

 

虽然黏膜皮有自我修复功能，但长期反复刺激会让黏膜产生损伤，进而诱发癌症。福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥，也是食管癌的高发群体。

 

 

咸——高盐饮食 

腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高，尤其是当气温高于20℃时，菜中的亚硝酸盐含量还会增加。亚硝酸盐含量越高，致癌性越大。

 

食管癌的高发地区如粤东、闽南居民就很爱吃酱菜、鱼虾酱等腌制食物。此外，烧烤、熏制食品、油炸食品等也含有很多亚硝酸盐。

 

硬——主食偏硬 

有些如华北、华中等以面食为主的地区，老百姓爱吃烧饼、煎饼、馓子等比较粗糙和偏硬的食物，这些食物如果吃得过快或咀嚼不充分，也容易对食管黏膜造成伤害。

 

辣——无辣不欢 

经常食用过于辛辣的食物易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，造成黏膜炎症，促使食管发生癌变。爱吃辣椒的川北也是我国食管癌的高发地区。

 

快——狼吞虎咽 

吃饭太快会使食物不能进行充分咀嚼，颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮，引发急性炎症。久而久之，很可能转为慢性炎症，增加食管癌风险。

 

 

烈——抽烟饮酒 

酒精中虽然没有致癌物质，但会刺激食管黏膜。特别是60℃以上的高浓度白酒，对食管黏膜的伤害更明显。

 

烟草中的致癌物质可能随着唾液或食物，下咽到食管或吸收后，作用于食管引发癌变。

 

如果出现如下症状要及时就诊，以便尽早发现早期食管癌：

 

◆ 吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽咽感，可自行消失，一段时间后会再出现；

◆ 咽喉部常有异物感，咽不下也吐不出的感觉；

◆ 胸部不适，如胸骨后胀闷或轻微疼痛，呈现间歇性或在疲劳后及快速进食时症状加重。

 

需要注意的是，食管癌和慢性咽炎都可能引起吞咽哽咽感，我们要学会区分，避免因混淆临床表现而延误病情。由食管癌引起的进食困难是以食物从稠到稀进行性加重；而咽炎发作时，咽唾液都会有不适感。

 

7招教你防住食管癌

 

食管癌是一种典型的“病从口入”的疾病，养成良好的饮食习惯尤为重要。

 

吃饭“慢”一点

吃饭不能太急，20~30分钟吃完为宜；太热的汤、茶等不妨等凉一些再喝。

 

每餐七分饱

少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压，预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。

 

七分饱应当是这样一个感觉：胃里还没觉得满，但对食物的热情已有所下降，主动进食的速度也明显变慢，但习惯性地还想多吃。可如果把食物撤走，换个话题，很快就会忘记吃东西。

 

增加果蔬摄入

膳食中摄入维生素A、B2、C缺乏，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌有间接关系。

 

而这些营养物质广泛存在于新鲜的蔬果中，如胡萝卜、西红柿、绿叶菜、大蒜、洋葱等。

 

 

远离熏烤制品

少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣，建议日常尽量少吃。

 

勿食发霉食物

各种霉变食物会产生化学致癌物质，促进亚硝胺的合成，导致食管癌发生。

 

当我们吃到苦臭的干果时，要吐掉并漱口。平时留意将食物储存在干燥通风的地方。

 

戒烟戒酒

烟草燃烧后，大量的致癌物同样是食管癌明确的危险因素；而酒精与一些致癌物有协同促进的作用。及时戒烟戒酒对健康至关重要。

 

保持正常体重

肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。通常可通过体重指数（BMI）来评估，计算公式为BMI＝体重（千克）÷身高（米）的平方：

 

 

根据中国的标准，BMI在18.5~23.9为正常体重，24.0~27.9为超重，大于28为肥胖。