2019全球血管：慢性肢体缺血的管理

慢性严重肢体缺血（CLTI）是一种严重的血管疾病，与死亡率、截肢和生活质量受损密切相关。近期发布的全球指南（GVG）为CLTI的管理提供了重要的指导。

CLTI替代CLI：传统的严重肢体缺血（CLI）概念已经过时，无法全面涵盖所有需要治疗的肢体缺血患者。因此，GVG提出CLTI新术语，包含更广泛的患者群体，如存在不同程度缺血、延迟伤口愈合、增加截肢风险的患者。

CLTI的诊断需要客观记录动脉粥样硬化、缺血性静息痛或组织缺失等情况。缺血性静息痛通常发生在前脚掌，症状持续2周以上，并伴随血流动力学参数异常。

全球流行病学和危险因素：PAD患病率逐年上升，与人口老龄化、糖尿病等危险因素有关。吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等是PAD的危险因素。

CLTI的诊断和管理：对疑似CLTI患者进行评估、成像分期和诊断是成功治疗的关键。CLTI患者的治疗目标不仅是挽救肢体，还要减少心血管疾病风险，改善生活质量。

治疗CLTI的方法包括药物治疗、血管内血运重建术等。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝血药物等。血管内血运重建术包括经皮腔内血管成形术、支架植入术等。

CLTI患者的日常保养也很重要，包括戒烟、控制血糖、控制血压、保持健康体重、适当运动等。

总之，CLTI是一种严重的血管疾病，需要及时诊断和治疗。了解CLTI的相关知识，有助于提高患者的预后和生活质量。