张宏教授：何时为保护糖尿病患者肾脏的最晚时机？

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病严重的并发症之一，也是全球性的公共卫生问题。由于其高发病率、难以控制以及危害性，DKD给患者带来了沉重的经济负担和精神压力。那么，如何才能有效预防和延缓DKD的发生呢？张宏教授在北大糖尿病论坛上给出了明确的答案：早预防、早筛查、早治疗是关键。

首先，我们需要了解DKD的特点。DKD的发病率逐年上升，已成为2型糖尿病患者中最常见的并发症之一。DKD的治疗难度较大，一旦发展到终末期肾脏病，治疗手段有限，对患者生活质量的影响极大。因此，早期预防和治疗至关重要。

DKD的诊断和筛查是预防的关键。对于1型糖尿病患者，应在确诊后5年内进行肾脏病变筛查；2型糖尿病患者则应在确诊后立即进行筛查。筛查方法包括尿常规、尿白蛋白肌酐比（UACR）和血肌酐（eGFR）等。如果出现微量白蛋白尿、大量白蛋白尿或eGFR下降，应高度怀疑DKD，并进一步进行肾穿刺活检以明确诊断。

DKD的发生和进展与多种危险因素相关。除了与糖尿病相关的因素，如病程、血糖控制不良等，还包括与肾功能相关的因素，如白蛋白尿、GFR下降等。此外，高血压、血脂异常、肥胖等心血管疾病危险因素也会增加DKD的风险。

DKD的治疗需要综合干预。首先，要积极控制血糖、血压和血脂，以减缓DKD的进展。其次，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等。药物治疗包括降糖药、降压药、降脂药等；非药物治疗包括饮食控制、运动、戒烟等。

总之，DKD是一种严重的慢性疾病，需要早预防、早筛查、早治疗。通过科学的治疗和生活方式干预，可以有效延缓DKD的进展，提高患者的生活质量。