随着工业化进程的加快和城市化水平的提升,亚洲地区的炎症性肠病(IBD)发病率逐年攀升,已成为一个日益严重的公共卫生问题。然而,这也为IBD的研究提供了宝贵的机遇。目前,研究人员已经明确指出,IBD的发病与工业化及城市化相关,例如空气质量差、久坐不动、室内活动为主的生活方式以及过多高饱和脂肪酸食物的摄入等因素。尽管基因因素的可能性不大,但IBD的发病机制仍然复杂,需要进一步研究。
目前,约一半的IBD患者主要采用5-氨基水杨酸制剂进行治疗,例如美沙拉嗪。未来几年,将有更多治疗方案可供选择,包括抗肿瘤坏死因子α受体阻滞剂、抗粘附分子、JAK抑制剂、磷酸鞘氨醇调制器和粪便菌群移植等。
近年来,肠道菌群研究取得了重大进展,粪便菌群移植在治疗艰难梭菌感染方面取得了突破性进展,这也使得许多研究者将目光转向了菌群移植治疗IBD。粪便储存服务也开始兴起,粪便银行在欧洲和美国已经开业,为粪菌移植提供了物质基础。
粪便治疗疾病并非现代医学的独创,早在东晋时期,葛洪的《肘后备急方》中就有关于粪便治疗疾病的记载。尽管当时的治疗方法缺乏现代医学理论支撑,但这也提醒我们,粪便中可能存在治疗疾病的物质。
近年来,关于粪菌移植治疗IBD的研究不断涌现。一项小样本前瞻性非对照研究结果表明,粪菌移植是难治性溃疡性结肠炎患者可选的挽救治疗方法。该研究纳入了30名经抗炎及免疫抑制治疗失败的溃疡性结肠炎患者,给予结肠镜下粪菌移植治疗。结果显示,粪菌移植后患者的临床反应率为70%,临床及内镜缓解率为43.3%。
此外,一项发表在《柳叶刀》杂志上的多中心双盲随机对照试验也证实了粪菌移植在溃疡性结肠炎治疗中的广阔前景。该研究将活动期溃疡性结肠炎患者随机分为粪便微生物群移植组和安慰剂组,结果显示,粪便微生物群移植组患者的临床缓解率显著高于安慰剂组。
尽管粪菌移植治疗IBD的研究取得了积极进展,但仍存在一些问题。例如,粪菌移植的机制尚不明确,临床研究存在缺陷,粪便供体的筛选标准不统一,以及可能存在的副作用等。因此,粪菌移植治疗IBD仍需进一步研究。
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