甲状腺癌手术前后护理须知

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺癌的主要手段之一。为了确保手术顺利进行并促进术后康复，甲状腺癌患者在手术前后需要进行相应的护理。

术前护理：

1. **体位训练和术前准备**：术前一周开始，指导患者进行头颈过伸位的体位训练，帮助患者适应术后卧床姿势。患者取仰卧位，双肩垫高20-30cm软枕，充分暴露颈部，每日练习2次，每次逐渐延长至1.5-2小时。一般餐后2小时练习，以防呕吐发生。术前进行颈部及前胸部备皮，以备行胸骨劈开气管吻合术，气管切开者，对周围的急性炎症进行控制；床边准备氧气、心电监护仪、吸引器、气管切开包、拆线包、无菌手套等急救用品。

2. **心理护理**：甲状腺癌患者术前普遍存在恐惧心理，护理人员应详细介绍病情、治疗效果和预后，说明医患合作的重要性，稳定患者情绪，使其安心配合治疗，鼓励家属多进行探望，减轻心理负担。

术后护理：

1. **观察病情变化**：严密监测患者生命体征，观察切口敷料渗血、渗液情况，并详细记录。如发现患者呼吸困难、切口周围明显肿胀质硬、烦躁、发绀等情况，应立即协助医生检查切口。若血肿形成并压迫气管，应立即打开伤口、清除血肿，必要时行气管切开。

2. **呼吸道护理**：术后患者常规平卧位，头偏向一侧，呼吸平稳后给予半卧位，及时吸痰、及时清除呕吐物及分泌物，雾化吸入2次/日，如有烦躁、鼻翼煽动及呼吸困难，则立即查明原因进行对症处理，必要时行气管切开。

3. **并发症护理**：甲状腺癌术后常见并发症包括呼吸困难、喉返神经损伤和乳糜漏。呼吸困难多由切口出血压迫气管导致，应立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，重新结扎止血、清除积血、解除气管压迫症状，并进行吸氧等处理；喉返神经损伤多由手术直接损伤、过度牵拉、钳夹、缝扎和广泛分离致缺血等所致，嘱患者少说话多休息，经过一段时间即可恢复；乳糜漏多由手术损伤胸导管所致，应进行局部加压包扎，在锁骨上覆盖以棉垫压迫，外加弹性绷带绕过对侧腋下加固包扎，促进创面愈合。

4. **饮食护理**：术后应遵医嘱，患者术后内禁食，24小时后从流食逐步过渡到普食；给予高蛋白、高营养、易消化食物，温度不可过热；进食宜细嚼慢咽，少食多餐。进食时，密切观察患者有无呛咳、呼吸急促等不适状况。