一篇文章带你认识痤疮

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预防痤疮从认识痤疮开始,这篇文章将带领大家认识痤疮。


什么是痤疮

寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的毁容性。各年龄段人群均可患病,但以青少年发病率为高。


痤疮的病因

痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关,部分病例的发生还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。


痤疮的发病机制

青春期后体内雄激素产生增加或雌雄激素水平失调、雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加、皮脂为毛囊内寄生菌(如痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、表皮葡萄球菌等)的生长提供物质基础,这些细菌尤其是痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三脂,产生的游离脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度,后者使皮脂分泌通道受阻、排泄不畅,当皮脂、角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺,富有刺激性的游离脂肪酸可刺激毛囊引起炎症性皮损。另外由痤疮丙酸杆菌产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞,后者产生的水解酶也可使毛囊壁损伤破裂,上述各种毛囊内容物溢入真皮引起毛囊周围程度不等的深部炎症,出现从炎性丘疹到囊肿等一系列临床表现。


痤疮的临床表现

多发于15 ~30岁青年男女,皮损好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部。痤疮的各种类型皮损均是由毛囊部同深度的炎症以及其他继发性反应造成,包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口的表浅脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等。

初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹,如白头粉刺(闭合性粉刺)及黑头粉刺(开放性粉刺),白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质,而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致;皮损加重后可形成炎症丘疹,顶端可有小脓疱;继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿,挤压时有波动感,经久不愈可化脓形成脓肿,破溃后常形成窦道和瘢痕。

痤疮病程慢性,时轻时重,部分患者至中年期病情方逐渐缓解,但可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。


痤疮的分类

临床上根据病情轻重采用Pillburry分类法将痤疮分为Ⅰ~ Ⅳ度。

Ⅰ度(轻度):散发至多发的黑头粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹。

Ⅱ度(中等度):1度+炎症性皮损数目增多,出现浅在性脓疱,但局限于颜面。

Ⅲ度(重度):2度+深在性脓疱,分布于颜面、颈部和胸背部。

Ⅳ度(重度~集簇性):3度+结节、囊肿,伴瘢痕形成,发生于上半身。


痤疮的其他类型

聚合性痤疮:表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕,好发于男性青年;

暴发性痤疮:指少数患者病情突然加重,并出现发热、关节痛、贫血等全身症状;

药物性痤疮:雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害称为药物性痤疮;

婴儿痤疮:婴儿期由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内,可以起;

月经前痤疮:与月经周期密切相关;

化妆品痤疮:皮肤清洁消毒剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐,多种化妆品、香波、防晒剂、增白剂、发胶及摩丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械性堵塞或毛囊口的炎症。

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