如何确诊肾结核？

肾结核是一种较为常见的泌尿系统结核病，其诊断过程需要综合症状、检查结果和临床表现。以下是一些常见的肾结核诊断方法：

1. 症状观察：肾结核患者常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等，其中血尿为终末血尿，常与尿频、尿急、尿痛一同出现。

2. 尿液检查：尿液检查是诊断肾结核的重要手段，尿液常呈淘米水样，新鲜尿一般为酸性，尿内有蛋白、红细胞、白细胞等。

3. 尿结核杆菌检查：通过尿液检查查找结核杆菌，有助于确诊肾结核。但需注意，该方法易与其他耐酸杆菌混淆，检查时应注意清洁外阴、尿道口，并避免使用抗生素。

4. 肾结核菌培养：培养尿中的结核杆菌，有助于确诊肾结核并进行细菌耐药性监测。但培养所需时间较长，且并非所有患者尿培养阳性。

5. X光片检查：X光片检查有助于了解肾脏轮廓、大小、腰大肌及肾脏输尿管钙化影等，有助于确诊肾结核并判断病变程度。

6. 膀胱镜检查：膀胱镜检查可观察膀胱粘膜、结核结节、结核溃疡、瘢痕等病变，必要时可取病变组织进行病理检查。

7. 电脑扫描：电脑扫描可清晰显示扩大的肾盏、肾盂、空洞、钙化等，有助于确诊肾结核并指导治疗。

在诊断过程中，还需注意与以下疾病进行鉴别：

1. 非特异性膀胱炎：症状突然发病，抗生素治疗效果明显。

2. 肾癌：血尿为全程，无尿急、尿痛等症状。

3. 肾、输尿管结石：血尿常与肾绞痛相伴。