乳房再造手术是乳腺癌患者术后重要的康复手段之一,它可以帮助患者恢复乳房形态,提高生活质量。根据手术时间阶段,乳房再造可分为即时再造和延时再造,也称为一期再造和二期再造。
对于一侧乳头乳晕缺失而另一侧完好较大的患者,可以通过切取健侧乳头乳晕的一半,拉拢缝合重建,并再造缺失侧的乳头乳晕。如果两侧乳头乳晕都缺失,可以选择小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头,或者取耳垂耳廓皮肤加软骨移植。
皮瓣法是另一种重建乳头乳晕的方法,它提供的组织量较多,血运良好,感觉恢复较好,可以使乳头保持一定高度,更加挺拔。此外,还可以使用真皮瘢痕组织或组织代用品充填,增加乳头的凸度。
乳房再造的手术方法主要有两种:即刻乳房再造和延期乳房再造。即刻乳房再造是在乳房切除的同时进行乳房再造,具有以下优点:
1. 切除与再造一次完成,减少住院时间和费用。
2. 避免患者经历失去乳房的心理痛苦。
3. 再造乳房的形态会更好,不会推迟辅助的放射治疗或化疗,也不会增加局部的复发。
延期乳房再造是在乳房切除术后任何时间进行,一般是在术后9个月,因为在这个期间可以将化疗和放疗完成。自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。它具有以下优点:
1. 可充分利用患者的自体组织。
2. 避免假体可能带来的一系列并发症。
3. 质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形。
4. 不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者。
5. 具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。
自体组织乳房再造的组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等,转移方式可分为带蒂转移及游离移植。
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王磊
主治医师
中医皮肤科
中日友好医院
罗忆泓
主治医师
乳腺外科
复旦大学附属中山医院
李强
主任医师
整形外科