糖尿病胰岛素治疗新观念

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已成为全球范围内的公共卫生问题。胰岛素作为治疗糖尿病的重要手段，其合理使用对于血糖控制至关重要。然而，胰岛素剂量的调节方法复杂，常常令医患双方感到困惑。

为了简化胰岛素剂量调节方法，目前已有研究提出以下建议：对于2型糖尿病患者，在口服降糖药物基础上加用甘精胰岛素，初始剂量为10单位。根据血糖控制情况，每3天调整剂量，直至达到目标值。此外，先控制基础血糖，再控制餐后血糖，也是近年来提出的新观点。

当口服降糖药物失效时，及时联用胰岛素至关重要。研究发现，与联用口服药物或GLP-1类药物相比，联用胰岛素能够获得更持久的血糖控制以及更低的低血糖发生率。

胰岛素的优化联用同样需要讲究方法。二甲双胍与胰岛素联用是最佳联合方案，可以减少体重增加和胰岛素用量。拜唐苹与胰岛素联用，在改善血糖的同时，也可减少胰岛素用量。值得注意的是，胰岛素促泌剂类降糖药的不良反应与胰岛素相似，因此不建议与其他种类胰岛素和促泌剂联合使用。

肥胖糖尿病患者体质指数大于28时，不主张单独使用胰岛素。应在充分治疗的基础上，血糖若仍然不能达标时，才考虑联合胰岛素治疗。