读懂身体肿瘤的“仪表盘”

肿瘤标志物，作为一项常见的血液检查项目，为大众所熟知。然而，面对那些英文字母和复杂的医学词汇，许多患者却感到困惑。即使看懂了箭头向上的结果，也不明白它背后的含义。

目前，国际上已发现约100多种具有临床价值的肿瘤标志物，它们主要分为胚胎类、糖类、糖蛋白酶类和激素类等几大类。以下几种常见的肿瘤标志物，具有较高的临床意义：

1. AFP（甲胎蛋白）：肝癌早期诊断指标

AFP是肝细胞癌和生殖细胞癌的标志物，可用于肝癌高危人群的随访。它在原发性肝细胞癌的早期诊断中起着重要作用，甚至可以在临床症状出现前6~12个月就给出诊断结果。此外，AFP的升高还可能与生殖细胞肿瘤有关，约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其AFP呈阳性。对于AFP轻度升高的男性患者，还需考虑睾丸癌的可能。

2. CEA（癌胚抗原）：广谱肿瘤标志物

CEA是一种广谱肿瘤标志物，在结直肠癌中，其升高与分期相关。在乳腺癌、肺癌、胰腺癌及癌性胸水中，CEA也明显升高。CEA可用于恶性肿瘤术后的疗效观察及预后判断，也可用于化疗患者的疗效观察。一般来说，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。手术完全切除者，一般术后6周CEA恢复正常，无法切除而行姑息手术者，一般持续上升。

3. HCG（人绒毛膜促性腺激素）：生殖肿瘤细胞标志物

HCG除用于正常和异常妊娠诊断外，还主要见于胎盘滋养细胞、生殖细胞肿瘤和睾丸肿瘤，是诊断或辅助诊断的标志物，主要用于疗效判断和随访。在葡萄胎、绒癌及生殖系统的恶性肿瘤中可见HCG升高，经手术或化疗后降低。因此，HCG可作为临床治疗的监测指标。此外，HCG在胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌和睾丸癌中也有不同程度的升高。

4. CA19-9（糖链抗原19-9）：胰腺癌敏感标志物

CA19-9是胰腺癌敏感标志物，在肝胆系癌、胃癌、结肠癌、直肠癌中也升高。与CEA、AFP联合检测对消化道肿瘤诊断、复发判定效果更佳。同时，CA19-9在卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌中也升高。

5. CA125（癌抗原125）：卵巢癌敏感的诊断指标

CA125是卵巢癌标志物，对卵巢癌（尤其是浆液性腺癌）的诊断、疗效监测及复发监测、随访非常有价值。卵巢癌病人血清中CA125浓度明显升高，已被公认为卵巢癌最敏感的诊断性指标。术后化疗后CA125浓度很快下降，当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高。子宫内膜癌及其他妇科肿瘤也有CA125的升高，在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌中也有一定的阳性率。

值得注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症。其筛查的意义在于提示作用。肿瘤标志物升高也可见于非肿瘤性疾病，如慢性肝炎、前列腺增生、子宫内膜异位以及服用某些药物等都有可能干扰检查结果。

如果一次检查结果某项指标轻度升高，不必过于紧张，可到专科医院找专家分析，排除潜在影响检测结果的因素，并在检测后的一两个月再次复查。如果肿瘤标志物动态检测结果仍持续升高，则提示可能存在异常，需要进一步做彩超、CT、PET—CT等予以确认，必要时可通过病理活体组织检查明确诊断。