那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光下的阴影，沉重而复杂。

“您好，感谢您的信任！”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“你好，请问嘴唇发黑是什么原因呢？”医生的话让我一愣，我没想到这个问题会这么直接地被提出来。

“我上个月刚做的健康体检，显示没什么问题。”我回答，心里却有些不安。

“好几年了。”我补充道，眼神里满是疑惑。

医生接过我递过去的体检报告，仔细地看了起来。我看着他的眉头微微皱起，心里更加不安。

“这些疾病都可以引起嘴唇发黑。”医生的话让我心头一紧，我紧张地问道：“那我的体检报告里有没有没检查到的？”

“请问高医生，关于嘴唇发黑的涉及到的身体器官体检都有检查到吗？”我继续追问。

医生沉默了一会儿，然后说：“目前就是脂肪肝，还有小便正常吗？”

“其他都没事。”我回答。

医生又问：“肝功也正常？”

“是的。”我回答。

“现在就是注意一下脂肪肝，平时注意饮食，适当减减肥，复查尿常规。”医生的建议让我有些失望，我以为会有更严重的答案。

“其他没有什么。”医生的话让我松了一口气。

“嘴唇发黑，只要没有器质性病变，暂时可以不管的。”医生的话让我有些安心，但也有些疑惑。

“小便是正常的。”我回答。

“那我这个是什么引起的嘴唇发黑呢？”我问道。

“高医生。”我看着医生。

“尿液分析，尿红细胞增高。”医生的话让我心头一紧。

“这个有什么问题吗？”我紧张地问道。

“完了复查一下。”医生的话让我有些不安。

“嘴唇发黑之前专门看过没？”医生问道。

“没有。”我回答。

“抽烟喝酒吗？”医生继续问道。

“不抽烟，喝酒，但也不经常喝。”我回答。

“那这几年一直这个样子，有没有加重或是感觉口唇不适？”医生问道。

“没有。”我回答。

“还有就是平时有没有胸闷气短心慌的症状？”医生问道。

我摇了摇头。

离开医院的时候，我心情复杂。我不知道我的嘴唇发黑是什么原因，但我相信医生，我会按照他的建议去复查。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那天，我像往常一样，拿着体检报告走进了京东互联网医院。医生，一个看起来严肃的中年男人，接过报告，眉头微微一皱。

“糖类抗原724偏高，这可不是一个好信号。”医生的声音低沉，带着一丝不容置疑的严肃。

“偏高是什么意思？大夫，您能详细说说吗？”我紧张地抓着报告，声音有些颤抖。

“这意味着您可能存在消化道肿瘤的风险。我们需要进一步检查，以排除这种可能性。”医生的话让我心头一紧，仿佛被一股无形的压力压得喘不过气。

接下来的几天，我仿佛生活在水深火热之中。胃镜、腹部CT，一项项检查让我身心俱疲。每次看到医生严肃的脸，我的心就跟着沉下去。

“根据您的体检报告，其他方面都还好，主要是良性病变和老年性病变，定期复查就可以了。”当我听到这个消息时，心中的一块大石终于落地。

“那，主要就是消化道有肿瘤的风险是吗？”我小心翼翼地问道。

“是的，肿标是这次体检的最大问题，建议您定期检查。”医生的回答让我如释重负，同时也让我意识到，健康真的是无价之宝。

在京东互联网医院的这段时间，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗服务，还给了我无尽的关爱和鼓励。

“红细胞hct那个高也没事吗？”我忍不住问道。

“是的，不用担心。”医生微笑着回答。

离开医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，让我在疾病面前不再无助；感谢医生，让我重新找回了生活的信心。

“非常感谢您。已好评。祝您工作顺利。”我微笑着对医生说。

“谢谢您的信任。”医生微笑着回应。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？希望我的经历能给大家带来一些启示，让我们一起关注健康，珍惜生活。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我看到手机屏幕上的消息时，心情瞬间跌入谷底。我的血常规报告显示红细胞偏高，这意味着什么？我开始感到一阵阵的恐慌。

我匆忙穿好衣服，赶往京东互联网医院，希望能找到答案。医生接待了我，仔细询问了我的症状和生活习惯。他的专业和耐心让我稍微放松了一些。

“血红蛋白升高有两种可能的原因，”医生解释道，“一种是原发性的，可能是骨髓增殖性疾病；另一种是继发性的，可能与吸烟、慢性肺疾病、先天性心脏病或居住在高原地区等因素有关。”

我告诉医生我不吸烟，也不住在高原地区，但我有哮喘，平时不太喝水。医生建议我继续动态监测血红蛋白的变化，如果没有持续升高，可能是继发性的情况，暂时不需要特殊处理。

离开医院后，我仍然感到不安。红细胞偏高的原因和注意事项一直萦绕在我心头。我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这个结果？我决定改变一些不健康的生活习惯，多喝水，多运动，保持良好的心态。

几个月后，我再次进行了血常规检查，结果显示我的血红蛋白已经恢复正常。虽然我仍然不确定最初的原因是什么，但我知道，通过改变生活方式和定期检查，我可以更好地管理自己的健康。

这次经历让我意识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，关注它，保护它。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化服务让我在困惑和恐慌中找到了方向和安慰。

如果你也有类似的问题，或者对自己的健康有任何疑虑，别犹豫，去寻求专业的帮助。健康没有小事，及时就医是最明智的选择。希望我的经历能给你一些启示和帮助。

在日常生活中，贫血是比较常见的，但也有少部分人查了血常规发现血红蛋白和红细胞明显增高。究竟是什么原因引起红细胞或血红蛋白升高呢？

一、继发性红细胞增多

在一些生理或病理的因素下，身体出现代偿性的红细胞增多，常见的原因有以下几种：

• 相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如饮水少，大量出汗等。
• 生理性增多：如剧烈劳动、恐惧、冷水浴、高原居民等。
• 病理性增多：先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺心病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。

二、真性红细胞增多症（polycythemia vera，PV）

在排除了继发于其他病理生理状态的红细胞增多后，如果红细胞和血红蛋白持续升高就需要高度怀疑原发性红细胞增多症了。真性红细胞增多症（PV）是起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性肿瘤（MPN），其年发病率为0.4~2.8/10万。PV患者的中位生存期约14年，年龄<60岁患者为24年。

1.真红的病史采集

必须仔细询问患者年龄，有无血管栓塞病史，有无心血管高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和充血性心力衰竭），有无疲劳、早饱感、腹部不适、皮肤瘙痒和骨痛，以及活动力、注意力、此前1年内体重下降情况，有无不能解释的发热或重度盗汗及其持续时间，家族有无类似患者，有无长期高原生活史等。

2.真红的诊断

在WHO（2008）诊断标准的基础上提出的2014年修订建议标准如下：

• 主要标准：①男性HGB>165 g/L、女性>160 g/L，或男性HCT>49%、女性>48%：②骨髓活检示三系高度增生伴多形性巨核细胞：③有JAK2突变。
• 次要标准：血清EPO水平低于正常参考值水平。

PV诊断需符合3条主要标准或第1、2条主要标准和次要标准。JAK2V617F基因突变为MPN最常见的基因突变，在PV、ET、原发性骨髓纤维化（PMF）患者中的检出率约为95%、55%、65%，正常人群及继发性红细胞增多患者常无该基因突变，部分JAK2V617F阴性PV患者可检出JAK2基因第12外显子突变。极少数JAK2突变阴性PV患者存在CARL或LNK基因突变。

3.真红的治疗目标

真红最大的危害是血栓形成和栓塞的风险，例如容易出现脑梗、肺栓塞等。因而真红的治疗目标是避免初发或复发的血栓形成、控制疾病相关症状、预防骨髓纤维化和（或）急性白血病转化。多血症期治疗目标是控制HCT < 45%。

4. 真红的治疗方法

低危组患者以低剂量阿司匹林及放血治疗为主。高危组患者则在低剂量阿司匹林及放血治疗的基础上联合羟基脲或干扰素α（IFN-α）等降细胞治疗，中危组患者的治疗选择尚无共识。静脉放血：一般来说，开始阶段每2~4 d静脉放血400~500 ml，HCT降至正常或稍高于正常值后延长放血间隔时间，维持红细胞数正常（HCT<45%）。hct>64%的患者初期放血间隔期应更短，体重低于50 kg的患者每次放血量应减少，合并心血管疾患的患者应采用少量多次放血的原则。静脉放血可使头痛等症状得到改善，但不能降低血小板和白细胞数，对皮肤瘙痒和痛风等症状亦无效。年龄<50岁且无栓塞病史患者可首选此种治疗方法。红细胞单采术可在短时间内快速降低HCT，在必要时可以采用此治疗。反复静脉放血治疗可出现铁缺乏的相关症状和体征，但一般不进行补铁治疗。

总结：发现红细胞增多，首先排查有无心肺基础疾病。怀疑真红后，需要进行骨髓检查和JAK2V617F基因突变等基因检查。确诊真红后，进行危险度分层，选用阿司匹林、放血治疗、降细胞治疗等治疗手段。真红属于慢性疾病，整体预后较好，但需要早诊断、早治疗、预防并发症。如发现不明原因的红细胞增多，请及时就诊。

白细胞计数的正常范围内波动并不一定意味着存在病理状态。事实上，血液中白细胞的数量会受到多种因素的影响，包括生理状态、环境变化等。如果在此过程中，白细胞分类没有出现异常，那么这种情况通常被认为是正常的生理反应。

然而，需要注意的是，如果白细胞计数的减少伴随着血红蛋白水平的升高，可能表明存在继发性红细胞增多症的倾向。这种情况下，虽然白细胞计数本身可能仍在正常范围内，但血液中红细胞的增加可能暗示着潜在的健康问题。