肾结核是一种较为严重的疾病，中医在其治疗方面也有一定的方法和作用。

一、中药内服

1. 辨证论治

- 肾阴亏虚型：表现为尿频、尿急、尿痛，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等症状。治疗以滋阴补肾、清热降火为主，可选用知柏地黄丸加减。方中知母、黄柏清热泻火，熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾，泽泻、茯苓、丹皮泄浊利湿。

- 肾阳不足型：出现尿频、尿急、尿痛，同时伴有畏寒肢冷、腰膝冷痛、阳痿早泄等症状。治以温补肾阳、化气行水，可使用金匮肾气丸加减。其中肉桂、附子温补肾阳，熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等协同作用，补肾利水。

2. 专方专药

- 可选用一些具有抗结核作用的中药，如百部、白及、黄精等。百部润肺止咳、杀虫灭虱，现代研究表明其对结核杆菌有一定的抑制作用；白及收敛止血、消肿生肌，可促进肾脏组织的修复；黄精补气养阴、健脾润肺，有助于提高机体免疫力。

二、针灸疗法

1. 选穴原则

- 根据肾结核的症状和中医经络理论，选取与肾脏相关的穴位进行针灸治疗。常用穴位有肾俞、命门、关元、气海、三阴交等。

- 肾俞为肾之背俞穴，可补肾气、强腰膝；命门温补肾阳；关元、气海可培补元气、益肾固精；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可调理三脏功能。

2. 针法操作

- 采用适当的针刺手法，如补法、泻法或平补平泻法。一般留针 20 至 30 分钟，期间可适当行针以增强针感。

三、食疗辅助

1. 饮食原则

- 肾结核患者应遵循清淡、营养、易消化的饮食原则。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

- 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等。同时，要戒烟限酒，减少对肾脏的刺激。

2. 食疗方推荐

- 枸杞山药粥：枸杞子、山药、粳米适量，煮粥食用。枸杞子滋补肝肾，山药健脾益肾，粳米养胃健脾，三者合用可起到补肾健脾的作用。

- 百合莲子羹：百合、莲子、冰糖适量，煮成羹食用。百合润肺止咳、清心安神，莲子健脾益肾、养心安神，冰糖润肺止咳，适合肾结核患者食用。

四、生活调理

1. 起居有常

- 保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜。充足的睡眠有助于恢复体力，提高机体免疫力。

2. 适度运动

- 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、八段锦等。运动可以促进血液循环，增强体质，但要避免过度劳累。

3. 心理调节

- 肾结核患者往往会因疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪。要保持乐观的心态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

中医治疗肾结核需要综合考虑患者的病情、体质等因素，进行个体化治疗。同时，中医治疗通常作为辅助治疗手段，与西医抗结核药物治疗相结合，以提高治疗效果，减少不良反应。在治疗过程中，应定期复查，观察病情变化，根据实际情况调整治疗方案。

《西医男科治疗肾结核症》

患者45岁，女性，已婚，生育一子。既往月经规律，5-6/25天，月经量中，有痛经，可忍受，无需药物治疗。1年前体检行超声:左肾体积增大，形态失常，实质菲薄，集合系统分离宽约80mm，左输尿管显示不清，无下腹痛及腰疼，无月经改变，自行口服中药治疗，复查未见明显变化。2024年7月17日就诊我院行CT:1.左输尿管全程轻度扩张、管壁增厚，考虑炎性病变;左肾重度积液、扩张。2.子宫前壁肌瘤。3.考虑右侧附件黄体囊肿。4.盆腔少量积液。行妇科超声:子宫肌瘤(壁间、浆膜下)。考虑:输尿管子宫内膜异位症，子宫肌瘤，遂收住院。

妇科检查及三合诊在阴道直肠隔及宫颈两侧均未触及痛性结节。

我院CT检查:

左肾体积增大，肾盂肾盏重度积水扩张，皮质受压变薄，呈线状强化。输尿管全程稍扩张，管壁毛糙、可见强化。CTU示:左侧肾盂肾盏重度积液、扩张，输尿管轻度全程轻度扩张，左侧肾盏内少许对比剂排泄，肾盂及输尿管内未见对比剂排泄。

CT诊断:

超声波检查:

左肾体积增大，实质菲薄，左肾集合系统分离，范围16.1cmx8.8cm。左输尿管上段宽约0.9cm，中段宽约0.6cm，下段显示不清。

妇科超声波检查:

肾功能动态显像检查:

[影像诊断]

1、左肾体积增大、皮质萎缩，肾盂肾盏扩张并大量陈旧性积液，肾血流灌注和功能极重度受损;2、右肾血流灌注和功能大致正常。

患者入院诊断为输尿管子宫内膜异位症并进行腹腔镜手术，术中在输尿管周围未见到严重子宫内膜异位症病灶，切开输尿管流出干酪样液体，考虑为非子宫内膜异位症引起的肾积水，考虑到患者术前检查左肾几乎无功能，改做腹腔镜下左肾切除。

             左肾及输尿管

肾盂及输尿管内充满干酪样组织。肾盂及输尿管壁明显炎症增厚。

术后病理检查:

点评:肾结核目前越来越少见，但并不是完全消失了。本例患者无任何结核症状，仅仅以输尿管梗阻肾积水就诊，往往让人想起子宫内膜异位症这个常见病，从而误诊。仔细分析一下，该患者子宫内膜异位症的症状和体征并不明显，比如无明显痛经，妇科检查无痛性结节。妇科超声波检查未提及明显的子宫内膜异位症，这些都是不支持子宫内膜异位症诊断的依据。

尽管患者手术中发现不是子宫内膜异位症，但是也明确了引起肾积水的真正原因，使患者的疾病得以及时治疗，这也是值得欣慰的。患者也送来锦旗表示感谢！

《西医男科治疗肾结核症》

肾结核属于泌尿外科疾病，一般多发于成年人，肾结核的发生一般是由于肺结核引起的，结核杆菌通过血液循环到达肾脏，由于肾脏血液循环丰富容易诱发肾脏结核的发生，这是诱发肾结核最常见的一种致病因素。肾结核的临床表现多种多样，下面我们做一些简要的介绍。

膀胱刺激症状

肾结核患者最早期的临床症状，主要是膀胱刺激症状，也就是我们所说的尿频尿急尿痛的症状，这些症状的发生主要是由于结合杆菌刺激膀胱粘膜造成的，随着疾病的发展炎症越来越重，症状就会越来越明显。

血尿

血尿也是肾结核常常引起的一种症状，一般表现为终末血尿，就是在排尿结束以后才出现血尿，主要是由于膀胱粘膜感染结核杆菌以后形成炎症溃疡，在排尿结束时由于膀胱逼尿肌的压迫和收缩从而引起出血。

腰痛

由于肾脏有结核病灶存在，还会引起腰痛的症状，腰痛一般以顿痛为主，症状并不明显。

全身症状

肾结核的患者另一个主要的症状是结核的全身症状表现，结合的全身表现主要是午后低热，患者通常还会出现食欲减退，营养不良等一些症状。

对于广大的患者朋友来说，如果出现了尿频尿急尿痛的膀胱刺激症状，同时又有午后低热等情况持续存在，或者应用抗生素治疗以后症状并没有明显改善，需要考虑可能存在有肾结核的可能。早诊断早治疗，对于提高肾结核的治愈历史很有帮助的。