湖南长沙甲状腺患者互联网医院问诊记

医者仁心·分享医生的工作日常、医患故事和医疗伦理
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那天,我拿着彩超报告,心情沉重地走进了京东互联网医院的甲状腺外科在线咨询。医生***温和地问我:“你好,你的彩超报了4b,意思是恶性的概率10%-50%。”我听后心里一沉,但医生的话也给了我一丝希望。

“不建议直接手术,”医生接着说,“需要做穿刺,就是活检。”我有些疑惑,但还是决定按照医生的建议去做。

我向医生询问:“这个能根据彩超大概看出是哪种类型的癌吗?”医生回答:“如果结果显示恶性,就要手术了。绝大多数是乳头状癌。”

我注意到报告中提到了“数个点团状强回声伴声影”,便问:“这个是什么意思?”医生解释:“这个感觉不是乳头状癌的彩超写法,意思是有钙化,不一定是恶性,但有危险了。所以要做穿刺。”

医生还告诉我:“因为甲状腺功能很重要,很像恶性才有必要手术。乳头状癌是不是不会有伴声影?所以靠谱的医院都会穿刺后决定是否手术。”

我听后决定在重庆做穿刺,穿刺时我仔细询问了医生关于手术时间的问题,医生告诉我:“穿刺后要几个月才能手术。”

在等待穿刺结果的日子里,我向医生咨询是否可以做BRAF基因检测,医生回答:“确认了马上可以。找可以做的地方。”

最终,穿刺结果显示BRAF突变型,医生告诉我:“BRAF如果报了突变型,百分之九十五是恶性。所以要找可以做的地方。”

虽然这个过程充满了担忧和不安,但医生的专业和耐心让我感到安慰。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还始终保持着友善的态度,让我感到温暖。

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刘立成·undefined
刘立成三甲可处方
沧州市中心医院普通外科
好评100%|接诊量3|响应时长1440分钟
擅长:肝胆胃肠胰腺外科。腹腔镜腹部微创手术。肝脏恶性肿瘤,良性肿瘤;肝脏血管瘤,胆管恶性肿瘤,胆总管囊肿,胆囊结石,胆管结石胆管炎,胰腺癌,胰腺炎,胰腺假性囊肿,肝硬化门脉高压脾功能亢进,胃癌结直肠癌,胃肠道间质瘤,甲状腺恶性肿瘤,良性肿瘤,乳腺恶性肿瘤,良性肿瘤,腹壁疝。普通外科体表肿物,内痔外痔混合痔肛裂。消化道出血,腹部外伤等急腹症。
¥20.0
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陈均·undefined
陈均可处方
佛山市南海区第四人民医院普通外科
好评100%|接诊量26|响应时长113分钟
擅长:擅长肝胆道疾病(胆囊结石,肝内外胆管结石,胆囊癌,肝癌,胆管癌,胰腺癌等)、胃肠道疾病(急性阑尾炎,胃十二指肠穿孔,小肠结肠憩室穿孔,胃肠间质瘤,胃癌,结肠癌,直肠癌等)、疝(腹壁疝,腹股沟疝,食管裂孔疝等)、周围血管疾病(大隐静脉曲张,深静脉血栓)、甲状腺疾病(甲状腺功能亢进,结节性甲状腺肿,甲状腺良性肿瘤,甲状腺恶性肿瘤)及乳腺疾病(乳腺良性肿瘤,乳腺腺病,乳腺囊性增生,乳腺癌)等疾病的微创手术治疗。
¥30.0
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谢嵘·undefined
谢嵘三甲可处方
南昌大学第二附属医院甲状腺外科
好评100%|接诊量2|响应时长1440分钟
擅长:结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、淋巴细胞性甲状腺炎、难治性甲亢等甲状腺良性疾病,甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌等甲状腺恶性肿瘤及颈部包块等疾病的规范化诊治。
¥50.0
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杨友成·undefined
杨友成三甲可处方
郑州市中心医院甲状腺外科
好评100%|接诊量235|响应时长499分钟
擅长:甲亢,甲减,桥本,甲状腺良性结节及甲状腺恶性肿瘤的手术治疗(消融,腔镜微创等)
¥20.0
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疾病科普
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指直径≤10毫米的甲状腺癌通常症状,颈部可出现痛性肿块除未分化癌外,首选手术切除治疗,一般预后较好,主张随访观察简介甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。症状表现:甲状腺微小癌患者一般明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到痛性肿块,出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。诊断依据:依据甲状腺超声发现存在微小结节,超声引导下甲状腺细针穿刺(FNAC)组织病理检查发现异常组织细胞,结合明显症状、痛性肿块等症状,可明确诊断。甲状腺微小癌有哪些类型?根据病理组织学可分为:1.甲状腺微小乳头状癌2.甲状腺微小滤泡状癌3.甲状腺微小未分化癌4.甲状腺微小髓样癌癌是否具有传染性?是否常见?本病常见。甲状腺癌的患病率显著增加,其中以甲状腺微小癌的增长为主,2014年世界卫生组织(WHO)公布的全球癌症报告指出,甲状腺癌新发病例中>50%为甲状腺微小乳头状癌,女性发病率高于男性[1]。是否可以治愈?大部分患者都可治愈。甲状腺微小癌因发现较早,通常预后良好,可通过手术达到治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。是否遗传?是。甲状腺微小癌与家族遗传有一定的关系[3]。是否医保范围?是
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张秀英副主任医师北京大学人民医院