2024年9月5日,10点04分59秒,海淀区的一位年轻人来到京东互联网医院寻求帮助。他身高184cm,体重62kg,吃的很多却不长胖。几年前,他曾经做过胃镜,结果显示胆汁反流胃黏膜糜烂,但当时只吃了西药并没有深入治疗。最近几年,他发现吃辣的或太凉的食物会引起肚脐附近的不适,虽然不疼但隐隐作痛,持续好几天。有时候他会吃整肠生和马来酸曲美布丁来缓解症状。晚上不能吃太多,否则第二天早上肚子就会不舒服。每天排便一次,大便偏硬,不拉稀。每次吃完饭都要嗳气,不排出气来就不舒服,感觉胀的慌,排出气来就特别舒服,有时候还恶心,感觉嗓子眼那有气顶着,嗳气完就没事了。口臭比较严重,嗳气也臭,有点口干。
医生接待了这位年轻人,首先请他拍摄舌苔照片以便更好地了解他的身体状况。医生仔细查看了照片后,认为他可能存在脾虚食滞的情况,导致了胃炎。医生建议他继续服用中药,并询问了他的大便情况。年轻人表示大便每天一次,有时候两次,拉着挺顺畅。医生开出了新的处方,并告知他7天后需要复诊。同时,医生也提醒他最好不要吃牛羊肉,避免刺激胃部。年轻人表示会按时复诊,并在吃完药后及时反馈情况。整个过程中,医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧,给年轻人留下了深刻的印象。