2024年9月5日，11点21分59秒，南昌市的一位患者在京东互联网医院上向我咨询了他的甲状腺结节问题。他主诉自己被诊断为甲状腺结节4a，并已经完成了彩超和穿刺检查。我们通过线上问诊进行了深入的交流和分析。患者表达了对手术的担忧，包括对身体的影响、康复时间和手术费用等问题。通过对话，我了解到患者的顾虑和需求，并根据我的专业知识和经验给出了建议。

首先，我详细解释了甲状腺结节的性质和分类，告诉患者4a级别的结节通常是良性的，但仍需要密切关注。然后，我分享了彩超和穿刺结果的解读，强调了这些检查的重要性和精确性。最后，我建议患者暂时观察，三个月后再次复查彩超，如果结果仍然显示为4类结节，可以考虑重复FNA穿刺，并添加一个BRAF单基因检测。这样可以更准确地评估结节的性质和是否需要手术治疗。

在整个过程中，我始终以患者为中心，倾听他们的需求和担忧，提供专业的建议和支持。患者对我的解释和建议表示满意，并感谢我为他提供了详细的信息和指导。这个案例展示了线上问诊的便利性和效率，也体现了医生在互联网时代的责任和使命。