甲状腺毒症

      它是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现。妊娠期甲状腺毒症患病率为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%。分析病因，Graves病占85%，包括妊娠前和新发Graves病；妊娠甲亢综合征（SGH，也称为一过性甲亢），占10%；甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等仅占5%。

    在早孕，血清TSH<0.1mIU/L，提示存在甲状腺毒症的可能，应当进一步测定FT4、TT3、TRAb和TPOAb。但是禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查，禁忌做131碘治疗。

妊娠甲亢综合征

发生在妊娠前半期，呈一过性，与hCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8-10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能测及，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关，30％-60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。当血清TSH<0.1mIU/L，FT4>妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征(SGH)后，甲亢诊断可以成立。

妊娠甲亢综合征的处理

SGH以对症治疗为主，妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物（ATD）治疗，因为一般在妊娠14-18周，血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD，如丙基硫氧嘧啶(PTU)。Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗。

每一个孕妈妈都希望自己的妊娠过程顺顺利利，做一名幸福的小孕妇，安全的把宝宝生下来，可有部分孕妇在妊娠中还是会出现妊娠期合并症，其中妊娠合并甲亢危象就是其中一种合并症。

那么，什么是妊娠合并甲亢危象呢？

在说妊娠合并甲亢危象前，咱们得先说说甲亢，甲亢是甲状腺功能亢进的简称，出现甲亢危象一定是甲亢症状进一步加重了。

那么，甲状腺功能亢进会有哪些表现呢？

• 一般甲状腺功能亢进都会表现代谢亢进、容易激动、怕热多汗、脉搏增快等，查体会感觉甲状腺功能亢进患者的皮温比较高、有突眼、手震颤，严重的有心律不齐。

这些是甲状腺功能亢进的一般表现，妊娠合并甲亢危象，就是孕妇在妊娠期发生的甲状腺功能亢进症状急骤加重甚至恶化。表现为孕妇焦虑、烦躁不安、大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻，大量失水可以引起虚脱、休克甚至昏迷。做身体检查，体温增高，大于 39 摄氏度，脉搏增快，大于 140 次/分，甚至大于 160 次/分，还可能出现房颤或者房扑，会危机孕妇生命。有时可能伴有心力衰竭或者肺水肿，这些都会对孕妇造成危害，如果不及时发现和处理，会危及生命。

为了预防妊娠合并甲亢危象，在妊娠期我们要定期孕检，做各项检查，如果有妊娠期合并甲亢，要及时处理，避免发生妊娠合并甲亢危象。

甲亢也称之为甲状腺功能亢进症，是临床上常见的内分泌系统疾病，甲亢的发生有多种类型，但是临床上比较常见的有以下几个方面，今天就来为大家仔细的解读一下。

第一，Graves 病

这是临床上甲亢最常见的一个类型，也是自身免疫性疾病的一种，指的是机体对自身抗原发生了免疫反应从而导致身体组织损伤所引起的一系列疾病，Graves 病就是这种疾病，它的发生与遗传因素有的密切的关系，会表现为甲亢相关的证候群，比如心跳加速、食量增大、体重减轻、烦躁易怒、怕热多汗、甲状腺肿大、出现心血管相关系统症状以及肝功能受损、白细胞减少等相关的异常情况发生。

第二，甲状腺炎相关甲亢

比如临床上最常见的亚急性甲状腺炎甲亢期、桥本氏甲状腺炎甲亢期，这些情况都会表现为甲亢的症状，实际上都是因为甲状腺炎所引起的，亚急性甲状腺炎的发生与病毒感染有关，桥本氏甲状腺炎的发生与自身免疫有关，这两种情况都会导致甲亢的发生，在临床上应该注意和原发性甲亢以及继发性甲亢相区别，需要进行相关抗体的检测、摄碘率的检测以及甲状腺功能、甲状腺彩超等。

第三，继发性甲状腺功能亢进症

也就是我们临床所说的高功能腺瘤、毒性甲状腺瘤，占甲亢比例的 10%到 30%左右，发病原因尚不明确，很多学者认为可能与甲状腺结节或者腺瘤长期存在有一定的关系，导致了人体自主性分泌功能出现了异常，有时也与碘摄入增加有关，过量的碘可以刺激甲状腺激素分泌，就会出现甲亢的典型症状。