泌乳素垂体微腺瘤患者，需要复查磁共振吗？

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我曾经是一个幸福的准妈妈，直到那次胎停。医生告诉我，可能是因为我的泌乳素水平过高。进一步的检查显示，我患有垂体微腺瘤。虽然医生开了溴隐亭给我，但我总是担心这个小小的肿瘤会对我的健康产生影响。每次复查泌乳素时，我的心都悬着，直到结果显示一切正常。然而，随着时间的推移，我开始忽视了定期的磁共振检查。毕竟，在我们这个小县城，做磁共振检查需要去外地，太麻烦了。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，才意识到我可以在家里就完成这项检查的预约和咨询。通过与医生的在线交流，我得知即使我的泌乳素水平正常，仍然需要定期进行磁共振检查以监测肿瘤的大小和位置。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗建议和服务。

泌乳素垂体微腺瘤就医指南常见症状泌乳素垂体微腺瘤的常见症状包括月经不调、乳汁分泌、头痛、视力模糊等。易感人群主要是女性，尤其是育龄期的女性。推荐科室内分泌科或神经外科调理要点 1. 定期复查泌乳素水平和进行磁共振检查； 2. 根据医生建议服用溴隐亭等药物； 3. 注意休息，避免过度劳累； 4. 保持良好的心态，避免精神压力过大； 5. 饮食上要注意均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。

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泌乳素腺瘤是最常见的功能性腺瘤，主要采用溴隐亭药物治疗，治疗期间有几个小知识需要掌握。一，泌乳素瘤都有哪些症状？泌乳素瘤在女性中最常见的症状为停经泌乳不孕综合征，大多数患者因为不来月经，乳房分泌乳汁以及不孕就诊于妇产科。而在男性则表现为性功能障碍以及乳房异常发育以及泌乳，少数大腺瘤合并卒中的可出现头痛，视力下降，垂体功能低下以及眼球活动障碍等。二抽血查泌乳素时要注意什么？静脉取血测催乳素的要求是：正常进食早餐（种类为碳水化合物，避免摄入蛋白质和脂肪类食物），于上午 10： 30 -11: 00 休息 0.5 h 后静脉穿刺取血。如果血清催乳素 > 100 - 200 ug/L，并排除其他特殊原因引起的高催乳素血症，则支持催乳素腺瘤的诊断。如血清催乳素 <100 ug/L，须结合具体情况谨慎诊断。三泌乳素高都是由于泌乳素瘤引起的吗？引起泌乳素增高的原因很多，要排除其他原因引起的泌乳素增高才能诊断为泌乳素腺瘤。常见其他原因有：生理性高催乳素血症：主要发生于妊娠、乳头刺激或应激的时候。在妊娠期间，催乳素的水平呈逐步升高趋势，至分娩时达高峰，但升高的幅度因人而异，其升高原因与孕期的高雌激素水平有关。原发性甲减也可引起 PRL 释放因子增加而引起泌乳素增高，因此对于高泌乳素血症的病人应常规查甲功。药物性高催乳素血症：很多常用药物可引起催乳素水平升高，如多巴胺受体拮抗剂、含雌激素的口服避孕药、某些抗高血压药、阿片制剂及 H2 受体阻滞剂等。四、得了泌乳素瘤，需要手术吗？绝大多数泌乳素腺瘤可以通过服用多巴胺激动剂如溴隐亭药物控制和治愈，对于耐药或者不能耐受药物副作用的患者才考虑手术治疗，对于某些特殊患者如肿瘤巨大合并卒中产生急性视力损害的患者可考虑手术减压挽救视力。五、溴隐亭服用期间常见的副作用有哪些？溴隐亭的不良反应包括：头痛、头晕，恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状，鼻腔充血，便秘，体位性低血压，严重的患者甚至会出现休克表现；乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受；药物诱发垂体瘤卒中。六、需要服药多久？治疗的目的是 PRL 水平尽量控制在正常水平，为了能最大程度地缩小肿瘤体积甚至于促使肿瘤消失，最好是降低 PRL 水平到可能的最低值。即便 PRL 水平下降到正常范围，仍需服用足量的 DA 用以进一步缩小肿瘤体积。当 PRL 水平保持正常至少两年，肿瘤体积缩小超过 50%，才考虑 DA 逐步减量，因为在这一阶段，低剂量能维持稳定的 PRL 水平和肿瘤大小。然而，停止治疗可导致肿瘤的增大和高催乳素血症的复发。基于这一原因，对大或者巨大腺瘤患者药物减量或停用后必需进行严密随访。七、泌乳素高都需要服药吗？对于一些非泌乳素腺瘤引起的高泌乳素血症是否需要治疗要看是否影响正常月经以及有无妊娠的需要。如果通过去除病因如纠正甲减、减少或停用或者换药使泌乳素增高的药物，泌乳素水平降至正常水平，一般不需要另外服用溴隐亭。如果没有办法去除病因，而泌乳素增高又影响正常月经及妊娠，可以口服溴隐亭治疗，按泌乳素腺瘤处理。八、泌乳素瘤患者怀孕怎么办？泌乳素腺瘤通过服药降低血泌乳素水平，恢复正常排卵周期，可以正常怀孕及妊娠，如果是微腺瘤，发现怀孕后可以停止使用溴隐亭，怀孕期间肿瘤增大的可能性比较小，监测泌乳素水平意义不大。如果是大腺瘤，最好是等肿瘤体积缩小一半以上再妊娠，妊娠后可以停药也可以继续服用三个月，若肿瘤体积增大，也可以服药至妊娠结束。注意监测视力视野情况，若有障碍及时行核磁扫描，确定肿瘤大小及后续处理措施。目前还没有证据表明服用溴隐亭会增加胎儿畸形及流产风险。

王兵

副主任医师

南华大学附属第二医院

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