膜性肾病的治疗选择：激素、免疫抑制剂还是保守治疗？-济南市膜性肾病推荐专家

那是一个普通的下午，我坐在京东互联网医院的候诊区，心里五味杂陈。我是一名膜性肾病患者，24小时尿蛋白定量总是波动，最高时达到了3.7g，最低也有0.7g。

医生询问了我的病情，我如实相告。他听完后，眉头微微皱起，问我：“请问可以不吃激素和免疫抑制吗？”我犹豫了一下，回答：“没吃过，保守治疗。吃的替米沙坦和百令胶囊。”

医生似乎有些惊讶，他问：“奥，没吃啊。对，没吃，可以不吃吗？”我摇了摇头，说：“尿蛋白定量波动挺大啊，什么时候定量比较多？劳累感冒以后么？”医生点了点头，说：“今天测的2.9，感冒刚好。上个月2.2。”

我有些沮丧，问：“保守治疗多长时间了呢？”医生回答：“三四个月吧，感觉没什么好转。”我沉默了，心里充满了无奈。

医生接着说：“如果保守治疗效果不好的话，就只有用激素和免疫抑制剂了。”我有些抗拒激素，问：“一般保守治疗多久会有效果？”医生回答：“一般半年无法自发缓解就够呛了。”

我有些担忧，问：“这个定量伤害大吗？”医生回答：“定量肯定是越少越好。”

医生又问我：“也可以只吃免疫抑制剂，比如他克莫司。”我有些犹豫，问：“保守治疗有治好的吗？”医生回答：“大约20%的原发性膜性肾病可以自发缓解，保守治疗治好的比较少啊。”

我有些迷茫，问：“自发缓解是自己好了？以后还会复发吗？”医生回答：“自发缓解是自己好了，但以后复发的可能性还是存在的。”

我有些害怕，问：“你也是建议吃他克莫司治疗？”医生回答：“是啊。”

我有些担忧，问：“好吧，我是看到网友说副作用很多，有点怕。”医生安慰我说：“副作用其实不大。”

我有些犹豫，问：“我住院的管床大夫建议小剂量激素加他克莫司，我又问了门诊大夫说可以先保守治疗，我也不知道哪个更好。”医生说：“要不你就再观察一段时间，如果半年还是不行再说吧。”

我点了点头，说：“好吧，谢谢。”医生微笑着说：“不客气😁。”

离开医院的时候，我心情复杂。我知道，无论选择哪种治疗方式，都需要勇气和坚持。但我相信，只要我不放弃，总有一天，我会战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过和我类似的情况？有没有什么好的建议？