高血压药物选择：左氨氯地平 vs 氨氯地平？-滨海新区高血压推荐专家

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是内科孙医生，很高兴由我提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的话音里带着一丝关切。

“您好，我想问一下……”我犹豫了一下，然后鼓起勇气，“这个药跟2.5mg的安内真有什么不同？”

“剂量不一样，一个是5mg一粒，一个是2.5mg的。”医生耐心地解释。

“我爸爸是有高血压，应该是轻度或者中度。”我继续说道。

“这个是左氨氯地平。”我回答。

“跟药店卖的苯磺酸氨氯地平有啥区别？”我追问。

“需要看相应的品牌，以及剂量，其次氨氯地平是一个消旋体，左氨氯地平主要用于降压，而右旋氨氯地平，有促使血管内释放内源性一氧化氮的作用，有保护血管内皮的作用。”医生详细地解答。

“那我爸爸应该吃什么药？”我焦急地问。

“合适他的。”医生回答。

“高血压多长时间了，之前使用的是什么药物，使用的是多大剂量的？”医生继续询问。

“有好几年了，大概4年吧，之前没吃降压药，吃点三七粉。”我回答。

“最近1个多月吃的这个药。”我补充道。

“吃的是多大剂量的？使用后高压多少，低压多少？有测量吗？”医生追问。

“这个药是一个同为高血压的亲戚拿给他吃的，是不是剂量太大了？”我疑惑地说。

“具体我不太清楚，由于分隔两地，今天知道了他吃这个药，所以来问问。”我解释道。

“就是吃图片上这个吃了一个多月了，现在……”我递给医生一张药片的图片。

“请问有什么食物、药物过敏史吗？既往有什么疾病史吗？肝肾功能正常吗？”医生详细地询问。

“这个正常。”我回答。

“这个吃这个药是使用后立即就测量吗？”我好奇地问。

“从您描述的情况需要看下平时使用药物后的血压的情况，建议起始剂量2.5mg，如果血压控制不佳可以滴定药物剂量，其次建议最好去完善个24小时动态血压监测，看下血压波动的形态特征，对于药物调整有一定的帮助作用。”医生给出了专业的建议。

“高血压需要饮食控制：减少食盐摄入:每人每日食盐量以不超过 6g 为宜;每日吃新鲜蔬菜和水果500g以上;减少脂肪摄入:减少食用油摄入每人每日<25g，少吃或不吃肥肉和动物内脏;戒烟限酒。”医生还提醒了我。

“体育锻炼;运动频率和时间为每周至少2.5小时（3-4次/周），每次运动持续20-30分钟为宜，运动强度不宜过大，运动后的心率以不超过（170-年龄）次/min为宜。减轻精神压力，保持心态平衡。”医生的建议让我感到一丝希望。

“这个2.5mg的是左氨氯地平还是氨氯地平？”我再次确认。

“左旋氨氯地平。”医生回答。

“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您推荐的药品。如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。”医生提醒道。

“积极监测血压，配合生活方式干预。”医生最后说道。

“请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”医生问。

“氨氯地平里面包含左旋右旋，是不是意思说这个氨氯地平更好呢？”我继续追问。

“对于单纯的高血压来讲，建议左旋氨氯地平，如果合并冠心病建议氨氯地平。”医生回答。

“复方丹参片也是这样？”我继续问。

“这个是中成药物，主要是活血化瘀，主要是治疗冠心病，心绞痛的用药。”医生解释。

“我也是看到这个说明书。”我回答。

“因为我爸爸也在吃。”我解释。

“是不是高血压大多并发冠心病？”我疑惑地问。

“有这种可能性，属于一项危险因素。”医生回答。

“所以可以左旋配复方丹参片一起吃吗？”我问道。

“有明确诊断冠心病吗？有胸痛的情况出现吗？”医生追问。

“目前没有。”我回答。

“使用药物需要有一定的适应症存在，建议完善心电图，心脏彩超等看下，心内科就诊排除一下冠心病可能。”医生建议。

“我想还是带我爸爸医院去看一下。”我决定。

“是的。”医生回答。

“建议线下医院就诊检查下的。”医生建议。

“好的，谢谢。”我感激地说。

“不客气的，祝您及您的家人身体健康。”医生热情地说。

“谢谢。”我回应。

“关诊时间临近，系统自动关诊，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见。”医生礼貌地说。

我挂断了电话，心中充满了感激。虽然我还没有见到医生，但他的专业和耐心让我感到安心。我开始思考，也许，这就是我爸爸需要的。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有谁也像我一样，因为家人的健康问题而感到焦虑和无助？我们都在努力，为了家人的健康，为了自己的幸福。