盐酸普鲁卡因注射液作为一种常用的局部麻醉药,在浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等方面有着广泛的应用。然而,在使用过程中,我们应充分了解其可能的副作用和注意事项,以确保用药安全。
首先,盐酸普鲁卡因注射液可能会引起高敏反应和过敏反应,极个别患者可能会出现高铁血红蛋白症。此外,如果剂量过大、吸收速度过快或误入血管,也可能导致中毒反应。因此,在使用前,必须严格遵守医生的建议,不可自行调整剂量。
盐酸普鲁卡因注射液禁用于心、肾功能不全,重症肌无力等患者。这是因为这些患者可能对药物的反应与常人不同,使用时可能会出现严重的副作用。
在使用盐酸普鲁卡因注射液时,还需注意以下几点:首先,给药前必须进行皮内敏感试验。如果出现红晕或丘肿,应谨慎给药,分次给药,每次不超过30-50mg。如果出现明显丘肿且患者主诉不适,应立即停药。其次,一般情况下,不必加入肾上腺素,除非有特殊原因。如果确实需要加入,应在临用时加入,且高血压患者应谨慎使用。此外,药液不得注入血管内,给药时应反复抽吸,确保无回血。
盐酸普鲁卡因注射液的毒性与给药途径、注速、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等因素有关。因此,在使用过程中,应严格按照说明书给药。营养不良、饥饿状态的患者更易出现毒性反应,应适当减量。给予最大剂量后,患者应休息1小时以上方可行动。脊椎麻醉时,尤其需调节阻滞平面,并随时观察血压和脉搏的变化。注射器械不可用碱性物质洗涤消毒,注射部位应避免接触碘,以免引起普鲁卡因沉淀。
如果药物过量,患者可能会出现头昏、目眩、寒战、震颤、恐慌、多言等症状,严重时可能导致惊厥和昏迷。因此,最大剂量不应超过1.0g,宜用最低有效浓度,严格控制单位时间内的用量。气管系粘膜表面麻醉时,按体重5-10mg/kg;脊椎麻醉时,按体重34mg/kg。
盐酸普鲁卡因注射液应遮光、密闭保存,以保证其有效性。在使用过程中,我们应充分了解其特点和注意事项,以确保用药安全。
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疾病解码者
陈炜
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属仁济医院
谭奇
主治医师
中医内科
岳阳市人民医院
孙锡仕
主治医师
急诊科