赵清英

当吃饭喝水成为一种奢望时……<div style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">73岁男性，食管癌伴狭窄患者。5天没有进食进水，咽部局部麻醉：插镜顺利；</span></div> <div style="text-align: left;"> </div> <div style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">送达部位：胃窦；</span></div> <div style="text-align: left;"> </div> <div style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">食管距门齿31cm-40cm，四壁粘膜溃疡性隆起肿物，表面凹凸不平，覆污苔，管壁僵硬，触之易出血，距门齿约37cm，管腔呈裂隙状，镜身未能通过，导丝引导下7mm、9mm探条依次扩张管腔狭窄处后，见狭窄管腔呈裂隙状，直视下异物钳引导置入胃体鼻胃肠营养管，距鼻孔约85cm；肿物侵犯胃底，胃内滞留中等量咖啡色胃液；胃体粘膜充血水肿，见鼻胃肠营养管；胃角：弧形，粗糙充血，胃窦蠕动可，粘膜花斑样充血，红白相间，以红为主，幽门可见，圆形。                                      </span></div> <div style="text-align: left;"> </div> <div style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">内镜诊断：</span></div> <div style="text-align: left;"> </div> <div style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">食管下段癌伴狭窄【侵及贲门胃底】</span></div> <div style="text-align: left;"> </div> <div style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">食管狭窄扩张术</span></div> <div style="text-align: left;"> </div> <div style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">经胃镜胃肠置管术                                     </span></div> <div style="text-align: left;"> </div> <div style="text-align: left;"> <span style="font-size: 16.0px;">患者及家属拒绝胃造瘘，行经胃镜鼻胃肠置管术。此方法为姑息治疗，是提供胃肠营养支持的方法之一！</span></div>

一例直肠神经内分泌肿瘤经注水结肠镜ESD<p>注水肠镜，水下ESD手术方式属于超级微创，不改变解剖结构，保留器官正常功能，切除病灶！</p>

升结肠息肉EMR<p>病例：男，67岁，心脏支架术后4年，溃疡性结肠炎病史，肠镜示升结肠近肝曲息肉，内镜下切除，创面钛夹封闭，无出血</p> <p> </p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/218235/36/27079/89709/65143a4fF1422fe39/69e689338638acc7.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/91859/17/43106/83574/65143a6fF742fe129/f26d49ea86a40983.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/193501/8/38485/66011/65143a76F03c15940/747abb88bad41079.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p>

被误认为痔疮的2例晚期直肠癌便血患者<p>       病例一：65岁男性，距离肛门5cm直肠溃疡性生长肿物，病理：腺癌，肠腔直径仅剩0.8cm，肠镜镜身不能通过，患者出现不全梗阻，患者便血1年，腹痛加重1周检查肠镜，按痔疮在家治疗1年。</p> <p>       病例二：63岁女性，距肛门5～10cm直肠溃疡性肿物，病理：腺癌，肿物接触性渗血， 肠腔成裂隙状，患者 合并缺血坏死性乙状结肠炎， 距离肛门18cm～30cm 乙状结肠糜烂肿胀 ， 纵行带状溃疡糜烂， 覆着坏死白苔 ，患者便血1年，腹痛半月，加重3天，来检查肠镜， 在家 按 痔 疮 治 疗 8 个 月。</p> <p>      出现便血，查肠镜，可避免误诊为痔疮！</p>

60岁女性巨大胃结石经胃镜碎石取出<p>       60岁女性，空腹吃柿子和黑枣后，间断上腹部胀痛1个月就诊，胃镜发现胃内巨大结石，大小约5cmX4cmX3.5cm，胃窦多发溃疡，经口服碳酸饮料软化后，经胃镜碎石取出。</p> <p>       忌讳空腹大量吃柿子和黑枣！</p>

体检肠镜有时真的左右您的人生<div>       </div> <div>胃镜室上午来了两个女性肠镜患者，不同的体检意识，不同的检查态度，不同的人生轨迹！</div> <div>35岁的体检者先做，柔柔弱弱，轻声细语，爱人外出打工，亲戚体检捎带着她来体检，没有明显临床症状，乙状结肠发现一个粗蒂息肉，大小1cmX0.8cmX0.8cm，表面糜烂充血，桑葚样外观，EMR，完整切除，病理：腺瘤性息肉。她的人生因一次体检肠镜改写！</div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/162194/25/28151/102242/61c983c0E1fe4ac0d/8d412f777a853d3b.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/142884/16/24938/100996/61c983caEdf458e20/7ef0c713365ea21c.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/139174/2/24702/101099/61c983d8E8988b525/239785e805f6af51.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>      </p> <p>下一个57岁就诊患者，声音铿锵，举步生风，既往体健，混合痔IV度，大便偶带鲜血，近1月偶发右侧腹部轻度疼痛不适，1～2分钟即缓解，在家属的强烈劝说下勉强来医院检查，一边查一边嘟囔：大便带血，我这是痔疮，我都知道，肚子不舒服就这几天，我还种着十多亩地呢！能有啥事，非得让查。辗转进镜，升结肠溃疡性巨大肿物，表面沟沟壑壑，渗着血，腔狭窄，僵硬，镜子是过不去了，就剩下直径0.7cm的小窟窿肠腔能隐隐约约望见远处的肠皱襞。病理：腺癌。面临即将不得不接受的一切，她还会唠叨这次的体检吗？</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/139519/27/26522/101256/61c9845fE5678c2ce/17fa12101537a5eb.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/207807/4/14171/100554/61c98469E709e2e2a/842400ca5a0cee85.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <h2 class="editor-title" id="editor-title">体检肠镜有时真的左右您的人生！</h2>