宋乐

淋巴瘤患者是否需要PET/CT检查？<p>18F-FDG PET/CT能够用于大部分淋巴瘤的诊断、初始分期；疗效评估，包括中期及治疗后评估；指导放疗、移植前评估，复发、侵袭性转化监测，预后评价等等。</p> <p>淋巴瘤病理类型复杂，不同类型淋巴瘤FDG代谢程度不同，PET/CT主要用于高代谢淋巴瘤的评估。</p> <ol> <li>霍奇金淋巴瘤（HL），非霍奇金淋巴瘤（NHL）中弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、外周T细胞淋巴瘤、高级别滤泡性淋巴瘤（FL）、伯基特淋巴瘤（BL）、淋巴母细胞淋巴瘤、艾滋病相关的B细胞淋巴瘤等I类推荐。</li> <li>NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）、套细胞淋巴瘤（MCL）、低级别FL、非胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、结内边缘区淋巴瘤IIa类推荐。</li> <li>胃 MALT 淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤代谢相对较低，选做PET/CT。</li> <li>慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤FDG代谢不高，不建议PET/CT。</li></ol> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/137156/32/32578/82408/6385752aEae9778e8/d0e7f9046f62eb08.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/209906/13/28791/61390/6385753aE35ba7791/0b98ce91c2bd8807.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/178833/17/31449/57499/63857563Ef4e06daf/836ccf5181388e58.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/210997/20/28650/84373/63857579Ea3853ed3/6266a68efd6e22e6.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/6585/12/27044/52966/63857588E7ea71853/21319da5a42ead59.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> </p>

18F-FDG PET/CT有助于血管源性肿瘤鉴别诊断<p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">血管源性肿瘤</span>最常见的是血管瘤，病理以毛细血管、血窦、骨小梁、脂肪为主；椎体血管瘤CT矢状面、冠状面呈栅栏样，横断面呈圆点样。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">血管瘤PET-CT为低代谢</span>。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>当血管瘤破坏骨皮质，累及椎旁、椎管，出现疼痛、神经压迫症状时，称为侵袭性血管瘤。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">侵袭性血管瘤FDG代谢轻度增高</span>，可能与骨质受累反应性增生有关，软组织密度区域代谢仍旧较低。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>上皮样血管瘤为中间侵袭性肿瘤；上皮样血管内皮瘤、血管肉瘤为恶性肿瘤。<span style="color: rgb(224,62,45);">中间型-恶性血管源性肿瘤</span>有时候与侵袭性血管瘤形态类似，难以鉴别，但是<span style="color: rgb(224,62,45);">FDG代谢明显增高</span>，PET/CT有助于鉴别诊断。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/167708/23/22693/59758/6245a4b2Ea20ccfaa/6f510fe0768dbebf.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></strong></span></p> <p>图1 腰椎侵袭性血管瘤，L3椎体CT呈栅栏样改变，伴压缩骨折，下缘FDG代谢增高，SUVmax6.1，其余瘤体区域FDG代谢不高。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/110570/25/24647/30600/6245a4baEfc33ef57/85a59365b5769992.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图2 颈椎血管肉瘤，C2-3骨质破坏，FDG代谢增高，SUVmax32.3</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/118693/17/24058/30393/6245a4c2Ed1c28708/44923a5fe648aecc.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图3 胸椎上皮样血管内皮瘤，T2-4骨质破坏，FDG代谢增高，SUVmax5.7</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/129537/12/27769/25577/6245a4d7Ec367379a/9df035c6ad39c1ff.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图4 胸椎上皮样血管瘤，T7骨质破坏，FDG代谢增高，SUVmax8.5</p> <p> </p> <p>参考文献：宋乐Song L, Han S, Zhang W, et al. 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of spinal giant cell tumors. Skeletal Radiology, 2020,49:1737–1745.</p>

宋乐大夫阅片经验分享之十一：18F-FDG PET/CT有助于诊治骨巨细胞瘤<p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">骨巨细胞瘤</span>为交界性肿瘤，可以累及多骨，也可以出现转移。我国相对常见，占原发骨肿瘤20%，好发年龄20-40岁。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，脊柱仅占10%。CT呈单纯溶骨性破坏，无钙化。因含有胶原纤维、含铁血黄素，核磁T1WI及T2WI信号较低。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">骨巨细胞瘤FDG PET-CT代谢较高，大部分病灶SUVmax＞10.0。</span></strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>近些年，地舒单抗逐渐应用于骨巨细胞瘤的治疗，效果较好，复查CT病变缩小，溶骨性破坏区域出现骨质修复，MRI T2WI信号进一步减低，FDG代谢也显著降低。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>骨巨细胞瘤术后容易复发，术后局部结构紊乱，MRI信号混杂，有时难以判断是否存在肿瘤残留或复发，此时PET/CT可以辅助诊断。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/181382/1/21998/51426/6245a208E28c391e1/9b9559d7c8e7e511.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></strong></span></p> <p>图1  a-b.L4骨巨细胞瘤，FDG代谢增高，SUVmax8.6。c.病变术后放疗、地诺单抗治疗后，术区结构紊乱、信号混杂，右侧椎旁似乎可见低信号肿块。d. PET/CT见代谢增高灶，提示复发，活检证实。e-f. 再次放疗后，病变缩小，FDG代谢减低。PET/CT观察病变是MRI的有力补充。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/148973/31/27408/52881/6245a34dE84720239/aadaea9482ca46d3.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图2 a-b. 胸椎骨巨细胞瘤术后复发，SUVmax 11.32，累及椎管和椎旁。c. 同期MRI难以清晰显示椎管内结构（※）。d. 放疗16月后，病变缩小，代谢减低，SUVmax 4.12。</p> <p> </p> <p>参考文献：宋乐Song L, Han S, Jiang L, et al. F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of vertebral vascular tumors. Clinical Imaging, 2020,65:24-32.</p>

淋巴瘤治疗后股骨头坏死<p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">股骨头坏死</span>是股骨头血液循环障碍引起骨组织坏死、修复，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>非创伤性股骨头坏死的主要病因包括应用皮质类固醇激素、长期过量饮酒、减压病、血红蛋白病、自身免疫性疾病等。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>淋巴瘤化疗过程中常规使用大剂量糖皮质激素，容易出现股骨头坏死，发生率约为15%。其中40%的股骨头坏死缺乏相应的临床症状。18F-FDG PET/CT是淋巴瘤分期及疗效评估的重要影像学检查，评估继发股骨头坏死的报道极少。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>我们通过回顾性分析12例股骨头坏死患者的18F-FDG PET/CT， 发现：</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">淋巴瘤化疗后发生的股骨头坏死大多累及双侧，3期病变FDG代谢增高，伴有髋部疼痛等不适症状；2期病变大部分FDG代谢不高，亦无症状。</span></strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>PET/CT在评估淋巴瘤的同时，有助于诊断股骨头坏死。</strong></span></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/90202/28/22259/56001/6245a149Ec2393ab4/65c4eaaaeb667903.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/132365/6/25825/40592/6245a152E6396a56f/4e9fba40a8462abe.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>参考文献：宋乐,张卫方. 18F-FDG PET/CT对淋巴瘤治疗后股骨头坏死的评估[J]. 中国医学影像学杂志,2021,29(8):822-825.</p>

宋乐大夫阅片经验分享之九：18F-FDG PET/CT评估颈椎原发性脊索瘤<p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">脊索瘤</span>是一种罕见的恶性骨肿瘤，源自胚胎时期残留脊索组织。</strong></span> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>好发于中轴骨两端（骶骨、颅底）。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>颈椎脊索瘤少见，难以与转移瘤及其他原发性骨病变相鉴别。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>关于颈椎脊索瘤的FDG PET/CT表现既往鲜有报道。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>我们通过分析11例脊索瘤18F-FDG PET/CT资料，发现：</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);">颈椎脊索瘤多位于C2椎体，并易累及邻近脊椎或颅底骨质，FDG代谢高于邻近脊椎及肌肉，平均SUVmax 5.16，且多数代谢不均匀，CT呈溶骨性破坏</span>。</strong></span></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/130764/7/25454/107334/62459ff8E2d94ff07/2d3f0b8f82644b65.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/132925/30/25861/96023/6245a034E8c8f7240/f324511413f8ba16.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p> </p> <p>参考文献：宋乐,陈志波,张卫方. 颈椎原发性脊索瘤的PET/CT征象. 中国医学影像学杂志,2021,29(5):479-483.</p>

骨显像有助于鉴别结节性硬化<p> <strong> <span style="font-size: 20.0px;"> <span style="color: rgb(224,62,45);">结节性硬化</span>是一种多器官受累的常染色体显性遗传性疾病。几乎所有患者均有骨骼系统病变，多位于脊柱、肋骨、骶髂关节的髂骨侧，呈多发高密度病灶，类似骨岛，不易与成骨性转移瘤鉴别。</span></strong></p> <p> <strong> <span style="font-size: 20.0px;">笔者曾报道1例64岁女性结节性硬化伴肺癌患者，脊柱可见多发成骨性病变（图1），于骨显像未见99mTc-MDP摄取增高（图2），与典型骨成骨性转移瘤呈显著99mTc-MDP摄取不同。5年内多次随访，骨病变未见明显变化，提示骨病变为结节性硬化累及骨骼的表现，而非骨转移瘤。</span></strong></p> <p> <strong> <span style="font-size: 20.0px;">该病例说明<span style="color: rgb(224,62,45);">结节性硬化骨病变99mTc-MDP骨显像代谢不高</span>，有别于成骨性转移瘤。</span></strong></p> <p> </p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/118022/28/22499/316000/62459cc3Ecd3a822d/6f6b043f5b7aaf79.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>参考文献：Song L, Zhang Y, Zhang W. Bone scintigraphy may help differentiate bone sclerotic lesions from osteoblastic metastases in tuberous sclerosis patients with concomitant pulmonary adenocarcinoma. Clinical imaging, 2013, 37(2):382-385.</p>

宋乐大夫阅片经验分享之七：骨显像诊断脊柱结核<p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>脊柱结核发病率有逐渐增高的趋势，并且多数患者无肺结核病史或结核全身症状，而以脊椎疼痛、脊髓或神经压迫症状就诊，不少患者因骨痛而首先行核素骨显像，正确认识脊柱结核的骨显像表现对患者及时诊治具有重要临床意义。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>骨显像诊断<span style="color: rgb(224,62,45);">脊柱结核</span>的敏感性高，特征性表现是呈现<span style="color: rgb(224,62,45);">比邻分布的放射性浓聚灶</span>，较少伴有肋骨或四肢骨受累，对于无恶性肿瘤病史而骨显像出现上述表现的患者，首先应该考虑到骨结核的可能，并进一步检查明确诊断。</strong></span></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/147892/24/20646/55457/62459c03E36e13a1f/4786d6c303d55cdc.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图1 患者男性，42岁，骨显像（A）示T12整个椎骨呈放射性浓聚（黑箭），并累及L1（黑箭头）。冠状面CT（B）示T12椎体内不规则骨质破坏灶（黑箭），为椎体型结核，L1椎体骨质未见明显异常。</p> <p>图2 患者女性，64岁，骨显像（A）示T11-12呈放射性浓聚（黑箭），其中T12整个椎体受累。冠状面CT（B）示T11-12椎体终板下骨质破坏灶（黑箭），为椎间型结核。</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/105847/8/27741/43927/62459c1fEfa349876/4b75961bf7940510.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图3 患者女性，46岁，其骨显像（A）示胸椎T7-10（黑箭）、T12（白箭）及双侧肋骨（箭头）多发放射性浓聚灶，T7-10病灶呈比邻分布。冠状面CT（B）示T8-9、T12椎体局部骨质破坏（白箭）伴周围软组织密度影，为椎旁型结核。</p> <p>图4 患者女性，26岁，其骨显像（A）示颈椎（黑箭）、T5-7（白箭）及邻近左侧肋骨（白箭头）局灶性放射性浓聚，胸椎病变呈比邻分布。横断面CT（B）示T6附件及邻近肋骨骨质破坏（白箭），为附件型结核。</p> <p> </p> <p> </p> <p>参考文献：宋乐,张燕燕,张卫方,等.脊柱结核骨显像表现分析.中国临床医学影像杂志,2012,04:285-288.</p>

骨显像诊断SAPHO综合征<p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎（synovitis，acne，pustulosis，hyperostosis，osteitis syndrome，SAPHO）综合征，是近20年被认识的一种以骨关节及皮肤损害为主要特点的少见疾病，临床表现多样、病程迁延，确诊需要4.6～9.1年。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>该病任何年龄均有发病，始发年龄多在30～50岁，女性发病率高。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>全身骨显像对诊断<span style="color: rgb(224,62,45);">SAPHO综合征</span>骨关节受累具有较高的灵敏度。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>前胸壁骨质受累呈<span style="color: rgb(224,62,45);">“牛头”征</span>是骨显像的特征性表现，有助于SAPHO综合征的早期诊断。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>典型“牛头”征发生率不高，多表现为<span style="color: rgb(224,62,45);">不完整“牛头”征或“牛角”征</span>。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>骨显像能反映病变的进程，评价病变的活动性，有助于客观判断治疗效果。</strong></span></p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/219558/12/16458/33535/62459b5eE64b107b7/209e3c0e727ad017.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图1 骨显像图  A.前位骨显像 双侧胸锁关节、第一前肋、胸骨角、剑突、右侧耻骨多发异常放射性浓聚灶；B.后位骨显像 L4～5右侧及L5～S1左侧椎间小关节异常放射性浓聚灶</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/192899/11/22842/37856/62459b66Eb2425ebb/1bf50c1af33ee05d.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图2 第一肋骨受累骨显像图  A.3年前骨显像 右侧第一前肋异常放射性浓聚灶，不完整“牛头”征或“牛角”征；B.近期骨显像 双侧第一前肋见异常放射性浓聚</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/128539/28/27576/62622/62459b6cEf42af863/a66b9ba009e176ae.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图3 骨显像图  前胸壁骨质明显放射性浓聚，呈“牛头”征，双侧胫骨、左侧腓骨及双足见多发放射性浓聚灶。图4 脊柱骨显像及CT图  A.胸腰段骨显像 多个椎体放射性浓聚；B.矢状面CT T8～L1多个椎体成骨性病变，终板下方分布为著</p> <p> </p> <p>参考文献：宋乐,张燕燕,张卫方,等.滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征~(99m)Tc-MDP全身骨显像分析.中国医学影像技术,2013,09:1481-1484.</p> <p> </p>

骨显像上颌骨额突浓聚灶多为良性病变<p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>在日常工作中，部分肿瘤患者骨显像发现上颌骨额突单发放射性浓聚灶，诊断较为困难。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>上颌骨额突形态不规则，连接额骨、筛骨、泪骨，是鼻泪管及泪囊的骨性构成部分。</strong></span> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>前位骨显像该结构位于鼻腔两侧，其外上为眼眶，外下为上颌窦，内上为筛窦，内下为鼻腔。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>骨显像上颌骨额突呈轻度均匀性放射性摄取，双侧对称，略高于周围眼眶、鼻窦及鼻腔内放射性。如果局部放射性摄取增高，则为异常，其机制尚不明确。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>我们对14 例患者平均12 个月后复查骨显像，病变均未见明显变化，提示该病变处于良性稳定状态。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>通过对照12 例患者的骨显像及CT 图像，发现15 个上颌骨额突放射性浓聚灶CT呈骨纤维异常增殖症样表现。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>因而，对于骨显像偶然发现的上颌骨额突放射性浓聚灶，首先应考虑良性，骨纤维异常增殖症可能是造成放射性摄取的原因之一。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/126966/12/27638/20873/62459a8bE8d76a2c7/f5ce69a1e0ff3d48.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></strong></span></p> <p>图1 男，80岁，前列腺癌。骨显像示右侧上颌骨额突放射性浓聚灶（箭，A）；CT图像示病变位于鼻泪管前方，呈均匀磨玻璃密度，轻度膨胀（箭，B）</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/217881/5/16342/21089/62459a90E2407a3fc/e64c3eacb64ed797.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图2 男，76岁，肺癌。骨显像示双侧上颌骨额突放射性浓聚灶，左侧较小（箭），上颌骨牙槽突多发放射性浓聚灶为牙病所致（箭头，A）； CT图像示左侧病变位于额突头端，呈均匀磨玻璃密度（箭，B）</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/97355/33/26740/23292/62459a96E31659290/bcb8180c35ca13dd.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></p> <p>图3 男，59岁，肺癌。骨显像示双侧上颌骨额突放射性浓聚灶（箭，A）；CT图像示左侧病变位于鼻泪管前方，边缘呈磨玻璃密度，内部见低密度影（箭，B）</p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p>参考文献：宋乐,袁慧书,张卫方,张燕燕.骨显像上颌骨额突浓聚灶随访及CT对照分析. 中国医学影像学杂志, 2015,23(7)486-488,493.</p>

POEMS综合征骨显像表现<p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>多发性神经病变、器官肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤病变（polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, M protein, skin changes， POEMS )综合征是浆细胞恶性增生导致全身多系统受累的一种副肿瘤综合征，绝大多数患者因肢体进行性、对称性感觉及运动功能障碍就诊。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>约95% POEMS综合征患者伴有骨硬化性病变，好发于脊柱、骨盆、肋骨及颅骨等，其X线、CT等形态学表现与成骨性转移瘤、结节性硬化骨病变、骨斑点症等类似。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong>骨显像有助于鉴别诊断：</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);"> <span style="color: rgb(0,0,0);">1）</span>POEMS综合征硬化性病灶中较大者骨显像呈轻度放射性浓聚</span>，而成骨性转移瘤骨显像呈显著放射性浓聚，结节性硬化骨病变、骨斑点症骨显像多为阴性。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <span style="color: rgb(224,62,45);"> <span style="color: rgb(0,0,0);">2）</span>POEMS综合征患者多数出现四肢关节对称性放射性浓聚</span>，而其他骨病少见该征象。</strong></span></p> <p> <span style="font-size: 20.0px;"> <strong> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/135295/23/27625/56754/6245994fE3caa9f3e/42dfdabe89c05359.jpg" style="max-width: 100.0%;" /></strong></span></p> <p>图1男，43岁，双下肢无力半年，左侧肩胛骨及腰椎多发病变骨显像及CT图像  A.后位骨显像示右侧肩胛骨（箭）及L1（箭头）见放射性浓聚灶，L2～4放射性分布欠均匀，四肢关节见对称性放射性浓聚； B、C矢状面CT图像示L1～4椎体及附件见多发大小不等硬化性病变（箭），L2棘突见溶骨性破坏灶（箭头）</p> <p> <img src="//image.healthjd.com/da/jfs/t1/137062/20/26137/34125/62459957Eba890fd9/fd9fde154b51c4bc.jpg" style="max-width: 100.0%;" />                    </p> <p>图2 女，47岁，双下肢麻木无力半年，左上肢无力1月余，T11浆细胞增生骨显像及CT图像  A.后位骨显像示T11椎体右侧放射性浓聚灶（箭），四肢关节见对称性放射性浓聚； B.冠状面CT图像示T11椎体右侧硬化性病灶（箭）</p> <p> </p> <p>参考文献：宋乐,张燕燕,张卫方.多发性神经病变、器官肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤病变综合征~(99)Tc~(m)-MDP全身骨显像分析.中国医学影像技术,2014,04:579-582.</p>