朱林林

糖尿病的并发症可导致截肢，预防胜于治疗<p>说起糖尿病相信大家都不陌生，糖尿病引发的并发症更是让人苦不堪言。</p> <p>近年来，随着糖尿病患病人数的不断增长，作为糖尿病严重并发症之一的糖尿病足的发病率也呈逐年上升的趋势，据统计，我国 50 岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达 8.1%。</p> <p>什么是糖尿病足？</p> <p>长期的高血糖会慢慢损害足部的神经、堵住足部的血管，逐渐导致足部发生溃疡、坏死和感染等一系列神经、血管营养不良性变化时，便称为糖尿病足。</p> <p>一旦患上糖尿病足，患者伤口经久不愈，日常肢体活动受到影响，生活质量随之下降，严重者会有截趾、截肢可能，甚至危及生命。</p> <p>据估计，全球每 20 秒钟就有一例糖尿病患者截肢，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达 11%，而截肢患者死亡率更高达 22%。</p> <p>实际上，糖尿病足的预防胜于治疗，有效的预防措施可大大降低患者发生足部溃疡或截肢的概率。早期识别和及时有效干预糖尿病足的危险因素对糖尿病足的防治非常重要。</p> <h3>糖尿病足的预防以及护理</h3> <p><strong>01 控制血糖水平</strong></p> <p>定期检测血糖，血糖的稳定很重要，平稳的血糖水平可以预防以及延缓糖尿病足的发生。</p> <p>健康的饮食、遵照医嘱服药、运动都有助于控制血糖水平。</p> <p><strong>02 清洗双脚，每天用温水洗脚。</strong></p> <p>清洗双脚后，用毛巾轻轻擦拭，尤其是脚趾间和脚趾下的部位要擦干。</p> <p>注意：不要使用热水。因为糖尿病患者对温度不敏感，容易烫伤。</p> <p><strong>03 双脚涂抹乳液或保湿霜</strong></p> <p>注意不要在你的脚趾之间涂抹乳液或保湿霜。脚趾之间的皮肤过于潮湿可能会引起皮肤破溃。</p> <p>切勿乱用偏方或不明成分的保湿霜，建议咨询专业医师选用哪种乳液。</p> <p><strong>04 每天仔细检查自己的双脚</strong></p> <p>检查足部是否有伤口、老茧和鸡眼，包括足底、脚趾间和脚趾下等部位。用手依次检查足背、足底两侧和脚趾间。如果无法看到脚底，可以用无破损的小镜子或求助家人来观察脚底。</p> <p>穿宽松的，内面是白色的袜子，有利于早期发现足部破损。</p> <p>注意：不要自行处理老茧或鸡眼，趾甲修剪平齐即可。</p> <p><strong>05 时刻保护双脚，预防足部破损</strong></p> <p>无论何种场景，即使在家，也应该避免赤足行走。</p> <p>在穿鞋的时候检查鞋子里是否有石块或者其他异物，以免双脚受伤。</p> <p>穿棉袜，帮助双脚保持干燥。穿没有接缝的袜子，或接缝朝外穿袜子。</p> <p>每天换袜子，不要穿脏袜或湿的袜子。</p> <p>及时就医</p> <p>发生以下症状的糖尿病患者，一定要及时就医：</p> <p>●发烧，伴寒战发热；</p> <p>●脚部出现发红、发热以及肿胀；</p> <p>●袜子上有分泌物；</p> <p>●溃疡部位出现异味或者分泌脓液；</p> <p>●溃疡部位或溃疡周围发现黑色或坏死组织；</p> <p>●溃疡面积变大、变深；</p> <p>●脚部出现疼痛加重；</p>

断指再植术后康复<p>断指再植术后需要经过修复固定与康复训练两个恢复阶段。在较好的情况下，术后 3 个月断指功能可以基本恢复至伤前的功能活动水平。但是，也有由于受伤严重或者锻炼不及时导致术后功能恢复较差的情况，康复所需要的时间因人而异。</p> <p>术后戒烟戒酒，吸烟会导致骨不愈合。断指再植术后需要内固定 1-2 个月，一般术后 3 周内应该尽量避免断指对抗阻力的活动，以免出现手指再次断裂。断指再植术后 3-4 周，即可在康复医师的指导下进行适当的主动活动，主动活动可以减轻水肿程度，避免出现组织粘连，有助于后期断指恢复正常功能活动。一般在术后 1 个月，断端肌肉、韧带、神经和血管已经初步愈合，在术后 3 个月产生牢固愈合。但是因为长时间活动减少，周围的组织可能会发生不同程度的粘连，虽然伤口已经愈合，但是手部功能活动恢复情况根据个人体质不同可能会有所差异。</p> <p>因此，断指再植完全康复的时间不能明确，但是可以通过尽早进行康复训练，缩短断指恢复正常功能所需要的时间。</p>

骨折后怎样才能快速恢复<p>骨折，往往是遭受跌倒、车祸等意外的伤害所导致，会给患者生活、工作带来非常大的影响，治愈的过程又很漫长，如何“快点好起来”是每个患者最期盼的事，但有时候错误的认识，不仅事倍功半，还可能造成功能丢失。掌握以下几个要点，让您早日获得康复。</p> <h3>选对疗法很关键</h3> <p>要想骨折恢复快，首先就要选对治疗方法，很多没移位或部分移位的闭合骨折、关节外骨折，运用中医传统的手法复位后，用小夹板固定，配合中药外敷、内服，可以很快愈合并恢复良好的功能。而有移位的关节内骨折以及一些下肢骨折的患者为了尽早恢复功能锻炼，手术反而是首选的方案，尤其是使用改良后的器械之后，很多手术可以更加微创去完成。</p> <h3>康复锻炼不可少</h3> <p>骨折后，很多人都认为需要卧床休息，特别是腿部骨折的，在床上一躺就是几个月，这种错误的认识直接影响最终的功能康复。因为合理的运动锻炼，不但能促进局部血液循环，加速新骨的形成，而且能够保障肢体功能的恢复，从而缩短骨折恢复进程。但需要注意的是，骨折后期锻炼不可盲目进行，需在医生指导下分阶段进行，而运动量则需要通过定期复查结果，了解骨折愈合情况，来确定下一步康复锻炼计划。</p> <h3>日常饮食需注意</h3> <p>骨折早期：</p> <ul> <li>骨折后肢体肿胀在 2 周内会比较明显，这时候因为疼痛活动较少，卧床、肢体制动时间较长，胃肠蠕动慢容易便秘，活动量比平时明显下降，不宜摄入过高热量，在血肿机化期的 4 周内宜进食清淡、易消化的食物，避免便秘，尤其不能喝骨头汤补钙，骨头汤中含有很多脂肪，而含钙量非常低，过多饮食后会引起高脂血症，在骨折愈合早期明显增加体重。</li> <li>以蔬菜、蛋类、豆制品、水果以及鱼汤等为主，不可摄取高热量食物。所谓的不能吃鱼虾等“发物”没有太多科学依据，适当摄入优质蛋白对骨折愈合有益，但痛风症患者宜注意海鲜产品的饮食。</li> </ul> <p>骨折中期：</p> <p>4～8 周是原始骨痂形成期，肢体肿胀不再明显，在部分负重情况下可以自主活动，骨代谢增强，骨折处骨组织修复活跃，此时要适当增加营养丰富的食物，满足骨痂生长需要。</p> <p>骨折后期：</p> <p>8 周后骨折修复进入骨痂塑形改造期，骨折肢体活动能力更高，逐渐过渡到全负重活动，卧床时间明显减少，可进食高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。逐渐恢复到骨折前的健康饮食。</p> <p>骨折愈合的全程阶段机体活动量明显减少，骨折周围的肌肉和骨组织得不到平时的负荷应力刺激，容易出现肌肉萎缩和骨量丢失，需要我们每日适当补充钙的摄入，一般是每日 200ml 的普通牛奶，口服约 1000mg 碳酸钙片，补充每日丢失，满足骨折愈合的需要。</p> <p>但在骨折早中期，因活动量较少胃肠蠕动慢，补钙容易出现便秘的情况，所以食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜促进胃肠消化排便的食物，足够的微量元素有利于骨折的愈合。</p> <p>但应注意的是，无论是动物实验研究还是人体骨折观察研究结果都显示：酒精和烟草中的尼古丁明显影响骨折的愈合，所以在骨折愈合全程都要尽可能的减少酒精摄入和吸烟。少喝酒，少抽烟对您的骨骼有好处！</p>

踝关节扭伤<div>发生踝关节扭伤后，很多人第一反应就是活动活动脚腕，若没有疼痛或只是轻微疼痛，就不在意了。只有疼痛难忍、脚腕肿起来、不能行走时，才会就医。</div> <div> </div> <div>即使到了医院，也只是拍张X光片，若没有骨折，就算医生说要制动（即禁止活动、多休息），很多人也认为是小题大做。甚至有人认为扭到脚踝只是小伤，热敷或用绷带包扎下就好了。</div> <div> </div> <div>上述很多做法都是不明智的。脚腕扭伤后，虽没有骨折，但外侧韧带可能已经撕裂。如不立即有效固定、制动，受伤的韧带会在异常位置修复，减弱维持踝关节稳定的力量，致使习惯性踝关节扭伤，有的人一年甚至会扭伤好几次。</div> <div> </div> <div>另外还有人会落下踝关节疼的毛病，早期可能是韧带撕裂处疼，但由于踝关节长期不正常受力，将导致创伤性关节炎。</div> <div> </div> <div>踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤，这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。</div> <div> </div> <div>早期如不能及时、合理的治疗，久而久之必然导致踝关节韧带松弛，关节不稳定。一旦踝关节不稳，在行走或运动时踝关节极易扭伤。</div> <div> </div> <div>打石膏的主要作用是固定踝关节不活动，给韧带等组织恢复提供一个良好的条件，这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。</div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/176773/1/17768/45369/60def722E57cba4ec/2f7b7b5acc19b488.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p></div> <div> </div> <div>如果不打石膏，踝关节的反复活动会影响软组织的修复，不排除以后遗留慢性疼痛、创伤性关节炎，习惯性扭伤，创伤性滑膜炎，距骨坏死等后遗症。</div> <div> </div> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/182168/8/12367/40760/60def6ffE93eda2a6/c91affe91da14e7e.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <div> </div> <div>石膏固定结束，回到家以后一定要注意观察。因为伤处可能会出现持续性肿胀，造成石膏固定相对过紧，需要及时调整石膏松紧度，以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。一般来说，在石膏固定后，应该根据医生要求定期到医院做检查，如果出现石膏松紧不合适要及时更换，重新打石膏。</div> <div> </div> <div>不打石膏，用支具固定行吗？</div> <div> </div> <div>对于轻度扭伤这种办法也可以考虑，亦有多种支具可供选择。但是损伤较重者还是石膏固定更为稳妥。</div> <div> </div> <div>石膏固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便，但却是修补韧带很好很经济的方法。根据每人的情况，也可以选择踝关节支具、护踝等制动保护措施，但一定要符合制动，利于韧带修复的原则。</div> <p> </p>