闫琳毅

常见的风湿病有哪些？<p>今天跟大家分享一下几种常见的风湿病：</p> <p>1.类风湿关节炎，类风湿关节炎（RA）是以多关节、对称性、侵袭性关节炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病，发病原因尚未明确，病理基础是滑膜炎。</p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/138456/40/7314/114413/5f4cbb0bEedafe8b9/337591f12a4d4e94.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p>类风湿关节炎发病初期表现为关节的晨僵、肿胀、疼痛，类风湿关节炎是难以根治的，如不正规治疗，可导致关节畸形和关节功能丧失。目前通过规范的治疗能够缓解关节肿痛症状，实现达标治疗或者是低疾病活动，防止关节畸形和致残的发生。</p> <p>2.<span style="font-size: 18.0px;">强直性脊柱炎（AS）是一种病因尚不明确的，累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病。与HLA-B27呈强相关。具有明显的家族聚集倾向，可影响正常生活，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变。但不影响寿命。</span></p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/126087/31/11371/19260/5f4cbbdeE66e5f462/a3476e550c02c6c2.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">对于年龄小于40岁的患者，尤其是男性，出现以下症状：持续数周或数月腰背部不适，臀部疼痛，伴晨起僵硬感，休息后加重，活动后改善。出现眼虹膜炎，足跟痛、足底痛、不对称的下肢膝关节炎、踝关节炎，脊柱侧弯，后仰受限，胸廓扩展受限症状时需要高度怀疑强直性脊柱炎。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">3. 系统性红斑狼疮</span>：多发于20到40岁的育龄女性，面部蝶形红斑是典型的皮肤黏膜的特点，伴有口腔溃疡、脱发以及其他的皮疹，可以表现为关节肌肉的疼痛，无力，累及血液系统出现白细胞、血小板的减少，累及重要脏器，表现为心包积液，胸膜炎，胸腔积液，肺肺间质纤维化，肺动脉高压、肾脏损害、精神神经症状等。 </p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">并不是所有的系统性红斑狼疮都不能治愈。</span>随着医学的进步，早期、轻型和不典型的病例日渐增多，有些可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病完全消失。但是大多数患者需要糖皮质激素和免疫制剂的合理应用，才能够控制疾病的进展。</p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">4.干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，可出现皮损、关节炎、肾脏损害及间质性肺病等。其血清中有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">如果出现口干、眼干，鼻腔干、腮腺炎、皮疹、胃炎、消化不良、同时伴有乏力、低热等症状的时候就要来医院就诊排除一下干燥综合征。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">如果出现猖獗性龋齿，牙齿逐渐变黑，小片状脱落，最终留有残根，那么您很可能是患有干燥综合征，建议来医院进一步明确诊断。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">5.骨性关节炎是骨关节退行性病变、与年龄的增长、肥胖、劳损、创伤等诸多因素有关，可引起的关节的骨性膨大，变形。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">年龄的增长因素是不可阻止的，预防的话，体重管理非常必要，肥胖患者应减轻体重，减少关节的负重，同时避免关节的创伤和劳损。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">6.痛风：痛风是由于人体的血尿酸水平过高，导致的尿酸盐结晶沉积在关节内，而引发的一种疼痛性的关节炎症。表现为受累关节的红肿热痛，甚至影响生活，男性的发病率较高，发病无明显的年龄倾向。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">痛风的病程分为以下四个阶段，（1）无症状期</span>（2）急性关节炎症期及间歇期（3）痛风石以及慢性关节炎期（4）肾脏病变</p> <p>高尿酸血症和痛风的患者有严格的饮食注意事项：低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，禁食动物内脏及海鲜类食物，并应戒酒，尤其是啤酒，多食碱性食物，避免暴食，应注意休息，多饮水，每日饮水量应大于2000毫升，才能有利于尿酸的排泄，以防痛风的急性发作。</p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">风湿病是临床上特别常见的疾病，大多是自身免疫的原因引起的，一般的饮食上和正常人差不多。风湿病患者的饮食要以高蛋白、高热量、高维生素为主，比如牛奶、鸡肉、牛肉、鱼类等，同时多注意休息，避免劳累。</span></p>

科学知识教您远离风湿困扰<p> <span style="font-size: 18.0px;">生活中，大家多多少少都听说过风湿病。受到传统医学的影响，很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。其实不然，风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及周围软组织或结缔组织的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。目前已命名风湿病有100多种，发病多较隐蔽而缓慢，且病程较长。反复迁延不愈，治疗难度大，严重损害我们的健康，给生活、工作都会带来极大的不便。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">风湿病的种类很多，常见的风湿病主要分为5类：</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（1）  弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎。</span></p> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/138320/27/7160/159815/5f4cb159E141abfdc/adf262b438ee1440.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（2）  脊柱关节病相关的：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（3）  代谢性风湿病：高尿酸血症、痛风。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（4）  退行性病变：骨关节炎。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（5）  其他：副肿瘤综合征。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">风湿病的病因目前尚不明确，考虑与以下6方面因素有关。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（1） 性别与年龄： SLE发病与性别有很大的关系，好发于育龄女性。</span>骨关节炎的发病与年龄相关，好发于&gt;45岁的人群。</p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（2） 遗传背景：一些风湿病，特别是结缔组织病，遗传的易感性和疾病的发生密切相关。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（3） 免疫因素：大部分风湿性疾病，是由于机体免疫异常，血清内出现多种抗体所致。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（4） 感染因素：细菌，病毒、微生物感染。反应性关节炎明确与感染相关。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（5） 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。</span></p> <p> </p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（6） 其他因素：一些药品如避孕药可以诱发SLE和ANCA相关的小血管炎。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">风湿病病种多，我们的皮肤、骨骼、肌肉等都是常见的患病部位，早发现十分必要，平时生活中出现了间断或长期发热、各种皮疹、脱发、粘膜病变、关节疼痛、关节肿胀、肌肉疼痛、无力、肌萎缩，以及五官科相关表现：包括各种眼炎、耳软骨炎、鼻息肉鼻炎、口腔溃疡，咽炎等，尤其是同时累及呼吸、心脏、肾脏、血液、消化、神经系统表现就应该警惕风湿免疫性疾病的发生。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">如何确诊风湿病呢？首先需要由风湿科专科医生对患者进行详细的问诊，不适症状的病史采集，然后对患者进行必要的体格检查、完善血尿便生化常规化验、炎症指标（血沉、C反应蛋白）、补体、免疫球蛋白检测、自身抗体筛查、超声影像等相关检查，基本可以确诊风湿病了，当然对诊断困难的病例必要时需要做活检。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">风湿病的治疗原则：早诊断早治疗、个体化方案以及长期随访。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（1）  心理疏导治疗：SLE多于育龄期发病，长期服用激素及免疫抑制剂，肥胖、停经以及生育的困惑，心理压力很大，心理疏导治疗尤为重要。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（2）  非甾体抗炎药物治疗：主要注意胃肠道反应</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（3）  糖皮质激素：一般主张小剂量、短期治疗，但累及重要脏器时需要大剂量冲击治疗</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（4）  改善风湿病情的慢作用药物：来氟米特，柳氮黄吡啶</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（5）  细胞毒药物：环磷酰胺，甲氨蝶呤</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（6）  生物制剂/靶向治疗：抗肿瘤坏死因子a拮抗剂，代表的药物有依那西普、阿达姆单抗。治疗效果肯定，但价格昂贵。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（7）  中医中药：辅助治疗</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（8）  外科治疗：人工关节置换</span></p> <p> </p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">（9）  康复治疗：类风湿、强直性脊柱炎的康复治疗</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">风湿病大多数通过正规的治疗，可以有效的控制疾病，但目前医学尚无根治的方法，主要是改善症状，控制和延缓免疫反应所致的组织器官的损害以及继发的感染。所以说确诊的病人需要长期口服药物治疗，并且需要定期到医院复查。复查的目的：1）观察治疗效果、2）监测药物的不良反应、3）评估患者有无并发症。病情控制好的患者可以在医生的指导下停药，或者是停药观察。</span></p> <p> <span style="font-size: 18.0px;">风湿病不是遗传病，大多风湿病是具有遗传倾向的疾病。比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎是具有遗传性的，可能会遗传给下一代，但并不是说风湿病就一定会传给下一代，只能说有遗传倾向。所以得了风湿病也不要恐慌，去医院正规诊疗就可以。</span></p>