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宋致成医生介绍
专业擅长
疝的微创治疗，包括腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝及其他特殊部位疝的微创治疗；腹直肌分离，腹壁肿瘤导致的腹壁缺损等。
个人简介
宋致成，男，2012年上海交通大学医学院研究生毕业，主要从事疝与腹壁疾病的科研及临床工作。在国际专业学术杂志发表SCI论文6篇，其中第一作者2篇。负责上海市自然基金1项，参与完成国家自然基金2项，所在科室为上海交通大学医学院疝与腹壁外科疾病诊治中心，该中心在腹外疝的无张力修复、腹壁肿瘤扩大切除术后巨大缺损的一期修复及巨大切口疝和造口旁疝的治疗方面达到国际领先水平。
科普文章
文章 腹股沟疝患者对手术治疗的误区
第一、绝大多数腹股沟疝患者病程较长，很少发生肠嵌顿情况，降低患者对腹股沟疝潜在危险认识的敏感度。而多数出现腹痛的患者能够及时手术治疗消除潜在危险。 第二、传统医学认为人体不可施行切割手术，否则经脉俱废，“元气”或“真气”扩散。患者担心术后无法恢复至术前状态或需要花费很长时间恢复。 第三、微创手术需要全麻，患者认为全身麻醉对身体各个器官都有影响，特别是对大脑的影响较大。 目前，国际和国内指南均指出，手术是治愈腹股沟疝的唯一治疗方式，也是消灭潜在危险的正确方式。围手术期的处理理念也发生了变化，加速康复理念逐渐在全球推广，减少整个手术应激成为治疗腹股沟疝的核心理念，而日间手术的管理理念与加速康复外科理念一致，国外进行腹股沟疝手术基本在日间进行，术后当天出院。腹股沟疝的日间模式逐渐在我国开展。单纯腹股沟疝微创平均手术时间平均 30-45 分钟左右，全麻时间的缩小对患者全身的器官影响较小，术后第二天即可出院。所以，建议腹股沟疝患者尽早进行手术治疗，消灭潜在风险。
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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文章 疝与腹壁患者合并其他疾病，围手术期药物如何精准停用及服用？
停药 高血压患者的降压药不用停，手术日晨服用，如上午手术，可以应用唾液服药；如下午手术，可小口水服药； 抗凝药如阿司匹林等，需要术前 3-5 天更改为皮下注射速碧林，然后在进行手术治疗；抗凝药如波立维等，需要术前 7 天更改为皮下注射速碧林，然后在进行手术治疗；不管服用阿司匹林或波立维等药物，患者不可贸然停药，一旦停用，可能存在血栓形成风险。 糖尿病患者的降糖药停用；他汀类药物停用；慢性疾病药物或中药停用。 恢复服药 抗凝药物需要结合手术情况及医师医嘱恢复服药； 糖尿病患者恢复正常饮食，即刻恢复正常服药；
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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文章 三个洞洞微创治疗彻底解决“疝气”
“疝气”的治疗分为传统的开放手术和现在比较时髦的微创手术。开放手术是通过体表切口在合适的层面放置补片，术后切口横断的范围较腹腔镜大，术前疼痛等相对于腹腔镜多；微创手术是在全麻腹腔镜下进行的手术方式，手术时间短，麻醉对身体的影响小，切口小、术后恢复快。目前，微创手术能够达到隐疤或无疤的效果，特别对于注重腹壁外形的年轻人更适合；不管是TAPP还是TEP手术，均可以更加容易的避免切开皮肤、皮下组织及肌筋膜层的损伤进入腹膜前间隙给予修补，术中清晰的视野保证辨认组织的准确性；微创手术术后护理最简单，患者术后换药可自行解决，和更换创可贴一样；微创术后恢复正常生活时间短，包括洗澡、上班时间等。目前微创术后的复发率可在1%左右，术后很难找到复发患者，可以说彻底解决“疝气”问题 开放手术切口 微创手术切口
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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文章 “疝气”卡住了，怎么办
“疝气”卡住了，怎么办？立即去医院啊。 可是，对于经常卡住的患者，他们不会首先想到去医院，而是自己想通过手法复位度过难关，因为在长期的腹股沟疝进展过程中，患者可能复位了很多次，可以称为“回纳专家”。对于简单的，卡住不严重的患者，可以通过手法复位达到解除危机的目的。但临床过程中，复杂的手法复位有严格的时间限制及相应的保护措施。24 小时内的嵌顿腹股沟疝可尝试回纳，同时给予镇静止痛药物辅助，减少患者的痛苦，不可强行回纳，人为制造疼痛或增加肠道破裂风险。手法回纳的方向及力度是手法复位的核心，还是建议专业的疝与腹壁外科医师来处理。一旦回纳失败，立即进行手术治疗，尽可能快的挽救肠道及患者生命。
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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文章 医生，有没有进口的补片，给我用最好的
很多疝病患者来门诊就诊的目的其实很简单，想知道得了什么病和怎样治疗。腹股沟疝的诊断不难，绝大多数疝病体格检查或超声检查即可诊断。但对于治疗，疝病患者会有很多的选择，如和医生交流之后发现，疝病患者无法回答医生提出的问题，来看病之前了解相关知识，结合自己的病情有针对性选择是非常重要的。如：您准备开刀吗？您准备做微创手术还是开放手术？如果您不做腹腔镜腹股沟疝修复术，开放手术您选择局麻、腰麻、全麻？腹股沟疝修复补片有多种，您可以选择哪种补片？等等，当然，也可以让外科医生推荐您最佳的治疗方法，但患者术前了解相关知识有利无弊。本部分将重点介绍腹股沟疝手术的补片的选择。 早期的腹股沟疝的治疗主要是绷带和疝气带治疗，Bassini最先应用外科手术治疗腹股沟疝，此传统手术治疗主要是将腹壁缺损周围的肌肉或韧带强行缝合，患者术后疼痛明显，恢复时间长，复发率高。自从User医生应用聚丙烯补片无张力修复腹股沟疝后，使用具有较强力学特性材料进行修复，使腹股沟疝术后复发率由10-15%降低至1%左右。无张力修复术的最初描述为：如果采用网片连接缺损，而不是在有压力的状态下进行组织的加强缝合，在消除了张力的因素后，可降低复发的可能。1980年，Lichtenstein 演示了一次里程碑式的疝修补术。该手术操作简单，可在局麻下进行修复，其术后患者的恢复时间快和术后并发症少。其术式至今仍然在各大医院内流行。其主要得益于修复材料的应用。腹股沟疝修复材料一般分为不可吸收材料、可吸收材料和生物材料。 目前，不可吸收材料是最流行的补片之一，其中重量型多孔补片是研究最充分，安全系数最高的补片。但其作为植入体内的永久异物，存在引起诸多如感染、肠瘘（1-2%）等并发症发生可能，且不能用于已感染或污染创面。完全可吸收的合成材料可用于高度污染的情况，临床过程中单独应用较为少见。合成可吸收材料往往与不可吸收材料相结合，将每种材料具有的独特的益处相结合，构建易用型、防粘连、耐受感染及易于固定等补片。生物补片可用于高危感染患者，广泛应用于感染或污染的切口及未生育患者。因补片的位置紧贴输精管，相对于不可吸收材料，生物材料对输精管的刺激更小，对生育的影响更小。因此，对未生育的患者可选择生物补片进行修复，但临床试验及动物实验未能得出显著性差异。 目前，在疝与腹壁外科领域，没有一种理想的补片适用所有类型的患者。也不是因为进口的补片最贵而最好，因此，需要结合患者的个体情况，合理选择补片。
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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文章 微创的优点
1、局部创伤小、疼痛轻 2、安全有效 3、加速康复 患者出院早，恢复正常活动快。腹股沟疝患者术后第 1 天即可出院，绝大部分患者出院后 3 天即可恢复正常生活。 4、腹腔镜可以对腹腔全方位探查，手术的视野广阔，探查范围广，能对腹腔、盆腔内的各个脏器进行探查。特别是嵌顿性腹股沟疝，术中探查即可明确肠管嵌顿等情况。 5、腹部美容效果好
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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文章 为什么女性腹股沟疝的发病率较男性少？
据不完全统计，腹股沟疝患者的男女性别比例为19：1。男性患者因精索从腹腔内穿出腹腔至阴囊，腹股沟疝的发病率较女性高。另外，60岁以上男性腹股沟疝患者，往往合并前列腺肥大或便秘等慢性疾病，进一步增加腹腔内压力，使腹股沟疝的发病率进一步增高。而女性患者往往和家族遗传相关，或妊娠后出现腹股沟区肿块，子宫圆韧带导致的生理性腹壁缺损比精索引起的要小的多。因此，临床上，女性腹股沟疝的发病率比男性少。
宋致成
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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宋致成医生的个人成就
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